▌ 导语：
国际癌症研究中心曾指出，世界上约1/6癌症的罪魁祸首是细菌和病毒。在导致人体癌变的感染中，最主要的有4种细菌和病毒，它们分别是乙肝和丙肝病毒、人类乳头瘤病毒、EB病毒以及幽门螺杆菌，主要引起肝癌、宫颈癌、鼻咽癌及胃癌等。统计表明，仅这几种病原体就导致当年全球近几百万人患上了癌症。
▌ 引起癌症的4种细菌与病毒
1. 乙型和丙型肝炎病毒（HBV、HCV）
相关癌症：原发性肝癌传染途径：血液传播、母婴传播、性传播
HBV和HCV感染会增加肝癌的发生风险，这已是定论。乙肝病毒感染率高的国家和地区，肝癌也高发。研究肝癌患者的血液时，发现有95%患者感染乙肝，有10%患者感染丙肝，其中包括部分患者同时感染了乙肝和丙肝，说明乙肝病毒感染与肝癌发生密切相关。临床上大多数原发性肝癌都是经历过乙肝病毒感染、慢性乙型肝炎、肝硬化的演变过程。
2. 人乳头状瘤病毒（HPV）
相关癌症：宫颈癌、肛门生殖器癌及口咽癌主要传播途径：通过性接触传播、
人乳头状瘤病毒，为嗜上皮性球状病毒，其中HPV16/18是宫颈癌最常见的型别。宫颈鳞癌（SCCA）主要感染HPV16型， HPV18则主要与宫颈腺癌（AC）有关。据有关资料流行病学统计，HPV阳性率癌前病变组为60%-87%、宫颈癌组为85%-99%。可见宫颈癌与HPV感染之密切。此外，高危型HPV-16/18的持续感染还与50%的肛门生殖器癌及20%-30%的头颈鳞癌的发病密切相关。3. EB病毒（EBV）
相关癌症：鼻咽癌、淋巴瘤
传染途径：唾液传播
早在1997年，EBV被国际癌症研究机构归为Ⅰ类致癌物质，其中与之相关最明确的是鼻咽癌、人伯基特淋巴瘤、甲状腺癌。近年来有大量研究证明胃癌、肺癌、乳腺癌和宫颈癌也与之相关。研究表明，全世界的鼻咽癌患者血清中EB病毒核壳抗原的抗体（VCA/lgA）阳性率高达90%以上，而正常人的阳性率仅为5%左右。EB病毒早期抗原的抗体（EA/lgA）在鼻咽癌病人中的阳性率为73%。可见鼻咽癌与EBV感染之密切。4. 幽门螺杆菌（HP）
相关癌症：胃癌、胃淋巴瘤
传染途径：口对口传播、喷嚏传播
幽门螺杆菌感染非常普遍，据报道全世界约50%～60%的人胃中可检测出幽门螺杆菌。所有的HP感染者均会发展成胃炎(胃窦为主的胃炎或全胃炎)，15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡。HP感染者发生胃癌和黏膜相关性淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍。多项研究表明胃癌患者中幽门螺杆菌感染达61%-77%，因而世界卫生组织在1994年已将其定为胃癌第一致癌因子，也是预测胃癌患者生存的一项独立预后因素。
不过，需明确的是，导致上述几种癌种的发生，是多种因素的，亦不单单是这几个病毒或细菌感染；事实上，有很多人感染了上述的几种病毒或细菌，只有少部分人才会患癌。
▌ 如何预防病毒、细菌感染引发癌症？
1. 接种疫苗
人类已经研制出乙肝疫苗和HPV疫苗，是目前世界上仅有的两种可有效预防癌症的疫苗。自从婴儿期接种乙肝疫苗等措施开展，使我国的乙肝病毒携带者数量降低，肝癌的发病率也因此较前降低。前不久，葛兰素史克(GSK)宣布，国内首个获批的宫颈癌疫苗希瑞适正式上市，对于9-25岁女性均可接种宫颈癌疫苗，在发生性生活前接种的效果最佳，6个月内完成3次疫苗注射。2. 重视饮食卫生
幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染；建议聚餐时尽量使用公筷、公勺，最好实行分餐制；有慢性胃炎的患者应避免口口喂养幼儿；患者在与人亲吻时也需注意。3. 及时治疗
慢性乙肝的合理抗病毒治疗及预防肝硬化很重要，可有效控制和延缓肝硬化及肝癌的发生。胃炎患者合并HP感染，应就诊于消化科，明确是否需要接受抗HP治疗及随诊胃镜的时间。及早处理胃癌及宫颈癌的癌前病变，可有效减少癌症的发生。4. 高危人群应定期进行癌症筛查
凡有感染乙型和丙型肝炎病毒、人乳头状瘤病毒、EB病毒、幽门螺杆菌的人群均视为相应癌症的高危人群，定期体检，及早发现早期癌症，实现早诊断、早治疗的目标。① 对于有乙肝慢性感染患者，应每3个月检查一次肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白等，每6个月行一次肝脏超声等。
② 女性宫颈癌筛查的年龄应从 21 岁开始，处于 21-29 岁年龄段的女性，建议每3年接受一次细胞学筛查，处于30-65岁年龄段的女性，建议每3年接受一次细胞学筛查或每5年接受一次HPV检测联合细胞学筛查。若HPV阳性者，随访 12 个月联合筛查或进一步行HPV-16 或 HPV-18 分型检测: 如 HPV-16 或 HPV-18 阳性，建议阴道镜检查。
③ 鼻咽癌临床检出前3年以上就会出现EB病毒的抗体升高，因此检测EB病毒的血清抗体可以作为鼻咽癌的筛查指标，能检出处于临床前期的早期鼻咽癌。因而，每年常规体检中，均应包括EB病毒相关检查。
④ 建议普通人群，从40岁开始行胃癌筛查，包括血清胃蛋白酶原（PG）、胃泌素17( G-17)、Hp检测，若Hp（-）和萎缩性胃炎（-） ,应每5年复查一次；若Hp(+)和萎缩性胃炎（-），则根治Hp治疗，每3年内镜精查一次，若伴萎缩性胃炎（+），则应每2年内镜精查一次；若Hp（-）和萎缩性胃炎（+），则每年内镜精查一次。
综上所述，确切存在病毒或细菌与癌症的发生有密切联系，这提醒了我们应该做好相关预防，及时予相应治疗，做好癌症早筛查，打起有准备的防癌战。
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