▌ 导语：
美国癌症协会下属的《肿瘤学年鉴》杂志上发表了一项最新的调查显示，中国52%男性癌症患者的死亡以及35%女性癌症患者的死亡都归因于可控因素，也就是说超过一半的男性癌症患者以及1/3的女性癌症患者的死亡，理论上是可以避免的。
我国是个人口大国，同时，也是一个癌症大国，每年全国癌症死亡人数大约有280万，同时新增癌症病例大约430万。未来几年，随着人口老龄化的加重以及现代生活方式的转变，这一数字可能会更大。
因此，收集可能导致癌症的可控因素从而制定癌症的预防措施，有助于减轻我国的癌症负担。
为此，研究人员首先从国际癌症研究署以及世界癌症研究基金会/美国癌症研究所的报告中确定了常见的可控致癌因素（包括吸烟、二手烟、饮酒、水果蔬菜摄入不足、体重超重、不运动和致癌感染。），以及与这些因素相关的癌症。随后又从中国国家癌症登记中心获取2013年癌症患者死亡以及新增案例的信息，并获取了这些患者常见危险因素的暴露数据。
通过分析这些数据，研究人员发现，总体而言，共995950（45.2%）例癌症患者死亡病例，其中包括717910（52%）例男性病例以及283130（35%）例女性病例，可以归因于上述七种因素。同时，952520（47%）的男性癌症新增病例以及442650（28%）的女性新增病例也可以归因于上述七种因素。
其中，之所以男性死亡病例所占比例显著高于女性，就是因为吸烟的存在。研究发现，近26%男性癌症患者死亡可以归因于吸烟。此外造成男性癌症患者死亡的因素还包括，乙肝感染（12%），水果蔬菜摄入不足（7%）。而主要造成女性死亡的因素包括，乙肝感染（7%），水果蔬菜摄入不足（6%），以及二手烟（5%）。特别的，女性吸二手烟所造成的肺癌死亡人数显著超过了女性直接吸烟导致的肺癌死亡人数（40000vs23460）。
上述七种因素导致的癌症死亡人数和比例（Low fru/veg代表水果蔬菜摄入不足，Hpylori代表幽门螺杆菌感染，SHS代表二手烟）
从上述因素造成癌症死亡人数来看，肺癌最多（245040男性，66470女性），其次是肝癌（194760男性，66210女性），胃癌（111180男性，45300女性）等等。同时，对于所有涉及到的癌症类型来说，99%的子宫颈癌，83%的肝癌，80%的鼻咽癌，52%的胃癌，以及52%的肺癌死亡患者也可以归因于上述七中因素，也就是说，理论上大部分这几种类型的癌症患者死亡也可以避免。
归因于可控因素的癌症死亡人数占所有死亡人数的比例（PAF人群归因百分数）
说到这里，就不得不提一下致癌感染。研究人员发现，99%的子宫颈癌，78%的肝癌，50%的霍奇金淋巴瘤以及40%的胃癌患者死亡，都是由致癌感染（包括乙肝，Epstein-Barr病毒感染，幽门螺杆菌感染，丙肝以及人类乳头状瘤病毒感染）导致的。其中，造成癌症死亡最多的就数乙肝了。所以，对于乙肝患者来说，更应该养成良好的生活习惯。
归因于感染的癌症死亡人数和比例
对于这项研究的数据，来自美国癌症协会的Islami博士还认为，“我们的分析可能低估了可控因素对癌症数量的影响，因为我们不可能包括所有潜在可控风险因素，特别地，使用煤炭进行烹饪和取暖所导致的室内空气污染，是引起中国妇女肺癌的主要危险因素。”
最后，研究还指出，我国目前的禁烟力度仍旧不够（我国目前的烟草税只有56%远低于国外的70%），同时，乙肝的防治仍旧存在缺陷，例如许多婴儿出生24小时之内并未完成乙肝疫苗的接种。这是造成我国癌症患者数量常年居高不下的两个很重要的原因。
参考资料：
1. Islami F, Chen W, Yu X Q, et al. Cancer deaths and cases attributable to lifestyle factors and infections in China, 2013[J]. Annals of Oncology, 2017.
2. Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2016, 66(2): 115-132.
3. https://www.sciencedaily.com/releases/2017/07/170706071915.htm
4. Hu T, Zhang X, Zheng R. China has raised the tax on cigarettes: what's next?[J]. Tobacco control, 2016, 25(6): 609-611.
5. Wang S, Smith H, Peng Z, et al. Increasing coverage of hepatitis B vaccination in China: a systematic review of interventions and implementation experiences[J]. Medicine, 2016, 95(19).
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