▌ 导语：
马兜铃酸 近期，一篇关于马兜铃酸的论文引起网友的广泛热议。主题内容是，一篇马兜铃酸的重磅论文发表在权威医学期刊《Science Translation Medicine》上，并荣登该杂志封面——发现它可致肝癌...
台湾长庚医院研究发现，马兜铃酸会提高罹患肝癌风险。
根据台湾卫生福利部门统计，全台每年新增1万1000名肝癌患者，导致超过8000人死亡，高居岛内癌症十大死因第二名。
长庚医院与新加坡国立大学、美国约翰霍普金斯大学合作，用3年时间分析台湾98名肝癌患者的基因，发现有76名患者的肝癌基因中带有“马兜铃酸特有的基因突变指纹”，而马兜铃酸致癌能力比抽烟、紫外线更强，且主要靠人体的肝脏、肾脏代谢。
该院胃肠肝胆科系主任谢森永表示，研究分析的个案均是从1998到2013年间、年龄约50岁到80岁的患者，研究团队推测患者过去曾吃过马兜铃酸，进而造成肝炎、肝硬化的可能。
研究团队利用国际公开的肝癌基因资料，分析了全球近1400个肝癌，发现马兜铃酸特有的基因突变指纹，也广泛出现在大陆、韩国及东南亚，但比例都远低于台湾。
长庚医院中医部主任陈俊良表示，马兜铃酸存在于许多中草药里，过去常用于减重、消水肿、治疗关节炎等，马兜铃酸肾毒性、致癌性都很强，而且与泌尿道癌、膀胱癌的发生有密切关联，在台湾已禁用15年。
台湾中医师公会全联会表示，马兜铃酸相关的药材已经禁用多年，中药材不得验出含有马兜铃酸，也呼吁民众不要自行购买草药或服用非医疗院提供的药品。
此前已有大量流行病学及基础研究证实马兜铃酸及衍生物（AA）会诱导比较高比例的基因突变，从而导致疾病及癌症的发生。
▌ 关于马兜铃酸
马兜铃酸（AA）就是一种植物次生代谢物，存在于几乎所有的马兜铃属植物中。因为会导致肾小管功能丧失，它还有一个绰号，叫“肾毒素”，最终可导致肾衰竭。这一危害，是很久之前就知道了的。含有马兜铃酸的植物是非常多的，全世界一共有600多种。
早在1994年，法国政府就因为它引发了严重的肾病反应，而全面禁售一切涉嫌含有马兜铃酸的药材，由此开启了全球一波反马兜铃酸的高潮。10年后，我们才对个别含马兜铃酸药材下达禁令，比如关木通和青木香（《本草纲目》上赫赫有名）。其实早在1964年，中国学者吴寒松就报告过两个因服用关木通煎剂而导致极型肾衰竭的病例。
▌ 关于此次研究
作者团队来自台湾，那里也是肾癌和肝癌的重灾区。当地政府三令五申，告诫百姓不要私下购买民间药材，但收效甚微。
研究人员检查了大量的肝癌病例样本后发现，台湾98例肝癌病例样本中78%具有马兜铃酸诱变的特征，大陆89例肝癌病例样本中有47%有马兜铃酸诱变特征。
其他国家和地区的这一数据分别是：越南19%，东南亚56%，北美4.8%，欧洲1.7%。
也就是说，检查中，将近八成的台湾肝癌，将近五成的中国大陆肝癌，都是马兜铃酸诱变的（马兜铃酸导致的肝癌，上图标红色部分）。
这篇重磅级论文出来后，部分人认为吃得少应该就没有问题。
在2013年，科学家就发现马兜铃酸致癌的机制，是它的代谢产物dA-AAI可以跟人体DNA形成加合物，而只需要一个小碱基被纠缠上突变了，癌症就会发生！这种1类致癌物，诱变剂导致的DNA损伤是没有所谓安全门槛的。
参考文献
1、Alvin et al., Aristolochic acids and their derivatives are widely implicated in liver cances in Taiwan and throughout Asia,Science Translational Medicine, 2017.
2、International Journal of Cancer,2014,135(2):502-507.
▌ 美国关于肝癌的治疗
肝癌是指发生在肝脏的肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。随着国内医药水平的不断提高，其治疗现状较过去已有明显改善，但对比国外仍然有较大的差距。下面我们来了解一下，美国是如何治疗肝癌的，希望对您有所帮助！
赴美进行个体化精准治疗
➣ 赴美就医适合于
• 肝部肿瘤诊断困难的患者
• 需要治疗的所有分型及分期的肝癌患者
• 国内治疗困难的肝癌患者
• 需要进行抗病毒治疗的肝癌患者
• 肝硬化的肝癌患者
• 需要进行活体肝移植的肝癌患者
• 要求美国个体化精准治疗的肝癌患者
• 要求使用美国新技术、新疗法的肝癌患者
• 要求赴美国购买新药的肝癌患者
• 要求赴美国参加临床试验的肝癌患者
• 经济条件好，追求高品质医疗的患者
➣ 质子治疗
适合于
• 需要进行放疗的所有分期和分型的肝癌患者
• 肿瘤体积较大，不适合手术和其它治疗的肝癌患者——不伤及血管及脏器，达到手术治疗效果
• 肝癌位置无法手术的肝癌患者——没有手术风险，达到手术治疗效果
• 高龄肝癌患者——轻微治疗反应，达到手术治疗效果
• 儿童及青少年肝癌患者——达到减少放疗损伤，保证儿童身体、智力健康发育的目的
• 担心光子放疗副作用的肝癌患者——达到减少放疗损伤，保证儿童身体、智力健康发育的目的
• 晚期无法手术治疗的肝癌患者——达到局部减瘤、控制肿瘤的目的
• 放疗后需要再次放疗的肝癌患者——达到长期控制肿瘤的目的
在国内使用美国精准治疗方案
适合于
• 需要进行药物治疗的所有分期和分型肝癌患者——找到临床受益的药物，避免无效药物的损害
• 国内基因检测未检测到基因突变的肝癌患者——提供最准确、全面的分子图谱检测与分析，更科学、更完整的检测和分析患者的肿瘤异质性，找到患者临床受益的药物
• 标准治疗失败肝癌患者——提供精准的、个性化的治疗方案，提高患者临床受益率
• 药物治疗耐药的肝癌患者——及时找到并调整临床使用的药物，保持临床治疗的效果
中晚期多处转移但能耐受药物治疗的肝癌患者——直接使用临床受益的药物，抓紧关键的治疗时间，有效控制肿瘤，提高生存期
优势
• 提供临床受益的化疗药物、靶向药物、免疫类(PD-1)药物、激素类药物、化疗辅助药物及临床试验的药物
• 同时美国肿瘤专家为患者提供精准治疗的个性化方案
美国远程会诊——提供综合治疗方案
适合于：
• 病理不能确定的肝脏占位患者——美国专家为您确诊
• 病情严重、复杂的肝癌患者——美国多学科团队为您制定综合治疗方案，避免你奔波在各个科室之间，无法抉择下一步的治疗
• 国内治疗缺乏对策的肝癌患者——美国肝癌高治愈率和生存率，能提供更多治疗手段
• 希望得到美国精准个体化精准治疗方案的肝癌患者——达到个体精准治疗的受益效果
• 需要多学科会诊（MDT）的肝癌患者——为您明确肿瘤治疗策略，确认手术及放化疗的时间表及方案
大通福克斯美国会诊中心（CMAA）是一家专注于为中国患者提供美国高端精准医疗咨询和服务的专业机构。自成立至今，已经为许许多多的中国患者提供了这样的服务，不仅让他们体会到了高端的，专业的服务，而且接受了精准的，个体化的治疗。最重要的是，通过中心提供的服务，很多病人获得了满意的，甚至是超越他们期望的治疗效果。
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