在中国，肝癌主要风险因素是乙型肝炎。携带乙型肝炎病毒的人比一般人群发展肝细胞癌的风险高5至15倍。在患有肝硬化的患者中诊断出70％至90％的与乙型肝炎病毒的存在相关的肝细胞癌。肝硬化是由肝脏疾病（包括肝炎）和其他病症引起的肝脏上的高级瘢痕形成。在肝细胞癌发病率高的地方，乙型肝炎病毒通常从母亲传播到儿童（垂直传播），而在肝细胞癌发生率低的地区，患者通常通过性和胃肠道途径（水平传播）感染乙型肝炎病毒。而对于包括美国在内的西方国家，丙型肝炎感染是肝细胞癌（HCC）和慢性肝病的主要原因。

➣ 肝癌分型

一般，比较普遍的原发性肝癌的临床分型有：
• 块状型：这种原发性肝癌的临床分型最多见，呈单个、多个或融合成块，直径≥5cm。大于10cm者称巨块，多呈圆形，质硬，呈膨胀性生长，癌块周围的肝组织常被挤压，形成假包膜，此型易液化、坏死及出血，故常出现肝破裂、腹腔内出血等并发症。

• 结节型：这种原发性肝癌的临床分型较多见，有大小和数目不等的癌结节，一般直径不超过5cm，结节多在肝右叶，与周围肝织的分界不如块状形清楚，常伴有肝硬化。单个癌结节直径小于3cm或相邻两个癌结节直径之和小于3cm者称为小肝癌。

• 弥漫型：这种原发性肝癌的临床分型最少见，有米粒至黄豆大的癌结节弥漫地分布于整个肝脏，不易与肝硬化区分，肝脏肿大不显著，甚至可以缩小，病患往往因肝功能衰竭而死亡。

➣ 肝癌分期

• 原发肿瘤（T）分期
Tx  原发肿瘤大小无法测量
T0  没有原发肿瘤的证据
T1  单个肿瘤结节，无血管侵润
T2  单个肿瘤结节，并伴血管侵润；或多个肿瘤结节，最大径均≤5cm
T3  多个肿瘤结节，最大径＞5cm；或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支
T4  肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器；或穿破内脏腹膜

• 淋巴结转移（N）分期
Nx  淋巴结转移情况无法判断
N0  无局部淋巴结转移
N1  有局部淋巴结转移

• 远处转移（M）分期
Mx  无法评价有无远处转移
M0  无远处转移
M1  有远处转移

注：以上内容仅供参考，概不负法律责任。

▌中美治疗肝癌的差异

➣ 五年生存率差异

• 中国：中国肝癌的五年生存率约为13.1%

• 美国：美国肝癌的五年生存率高达70%

▌赴美进行个体化精准治疗
➣ 赴美就医
适合于：
• 肝部肿瘤诊断困难的患者；
• 需要治疗的所有分型及分期的肝癌患者；
• 国内治疗困难的肝癌患者；
• 需要进行抗病毒治疗的肝癌患者；
• 肝硬化的肝癌患者；
• 需要进行活体肝移植的肝癌患者；
• 要求美国个体化精准治疗的肝癌患者；
• 要求使用美国新技术、新疗法的肝癌患者；
• 要求赴美国购买新药的肝癌患者；
• 要求赴美国参加临床试验的肝癌患者；
• 经济条件好，追求高品质医疗的患者；

➣ 质子治疗：
适合于：
• 需要进行放疗的所有分期和分型的肝癌患者；
• 肿瘤体积较大，不适合手术和其它治疗的肝癌患者——不伤及血管及脏器，达到手术治疗效果；
• 肝癌位置无法手术的肝癌患者——没有手术风险，达到手术治疗效果；
• 高龄肝癌患者——轻微治疗反应，达到手术治疗效果；
• 儿童及青少年肝癌患者——达到减少放疗损伤，保证儿童身体、智力健康发育的目的；
• 担心光子放疗副作用的肝癌患者——达到减少放疗损伤，保证儿童身体、智力健康发育的目的；
• 晚期无法手术治疗的肝癌患者——达到局部减瘤、控制肿瘤的目的；
• 放疗后需要再次放疗的肝癌患者——达到长期控制肿瘤的目的。

▌在国内使用美国精准治疗方案
适合于：
• 需要进行药物治疗的所有分期和分型肝癌患者——找到临床受益的药物，避免无效药物的损害；
• 国内基因检测未检测到基因突变的肝癌患者——提供最准确、全面的分子图谱检测与分析，更科学、更完整的检测和分析患者的肿瘤异质性，找到患者临床受益的药物；
• 标准治疗失败肝癌患者——提供精准的、个性化的治疗方案，提高患者临床受益率；
• 药物治疗耐药的肝癌患者——及时找到并调整临床使用的药物，保持临床治疗的效果；
中晚期多处转移但能耐受药物治疗的肝癌患者——直接使用临床受益的药物，抓紧关键的治疗时间，有效控制肿瘤，提高生存期；

优势：

提供临床受益的化疗药物、靶向药物、免疫类(PD-1)药物、激素类药物、化疗辅助药物及临床试验的药物；
同时美国肿瘤专家为患者提供精准治疗的个性化方案。

➣ 美国远程会诊——提供综合治疗方案
适合于：
• 病理不能确定的肝脏占位患者——美国专家为您确诊；
• 病情严重、复杂的肝癌患者——美国多学科团队为您制定综合治疗方案，避免你奔波在各个科室之间，无法抉择下一步的治疗；
• 国内治疗缺乏对策的肝癌患者——美国肝癌高治愈率和生存率，能提供更多治疗手段；
• 希望得到美国精准个体化精准治疗方案的肝癌患者——达到个体精准治疗的受益效果；
• 需要多学科会诊（MDT）的肝癌患者——为您明确肿瘤治疗策略，确认手术及放化疗的时间表及方案； 

▌治疗案例
大通福克斯美国会诊中心自成立至今，已经为许许多多的中国患者提供了这样的服务，不仅让他们体会到了高端的，专业的服务，而且接受了精准的，个体化的治疗。最重要的是，通过中心提供的服务，很多病人获得了满意的，甚至是超越他们期望的治疗效果。

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