癌症患者及其家庭生活必备指南-赴美就医-远程会诊-大通福克斯美国本土机构

《临床医师癌症杂志》综合各项研究，权威发布癌症患者日常生活中最常见问题的研究结果，给癌症患者及其家庭提供生活必备指南。

1. 酒精是否会增加癌症复发风险?

很多研究发现了酒精摄入和一些原发癌之间的联系，这些癌症包括：口腔、咽、喉、食道、肝脏、乳腺，或者结肠癌症。

对于癌症患者来说，酒精摄入也会增加癌症部位出现新原发癌的风险。酒精摄入会加强雌激素循环，理论上讲，会增加ER(雌激素受体)阳性癌症复发的风险;然而，目前针对癌症患者使用酒精的研究很少，大约一半的患者显示出不良影响，另一半显示出获益或无害。

一项研究表明酒精的不良反应可能在超重或肥胖女性中更加严重。由于酒精有保护心脏的作用，因此是否使用酒精基本取决于遗传因素以及对复发风险和心血管疾病风险的权衡。

2. 癌症治疗中是否应该避免饮酒?

关于酒精使用建议，应该考虑到癌症类型、疾病的发展阶段以及治疗情况。很多化疗药物可以通过肝脏代谢，酒精造成的肝脏炎症，尤其是在治疗期间，可能会影响化疗药物的代谢，从而加剧毒性作用。

一般情况下建议患者避免酒精摄入或将酒精摄入减少到最低，从而防止酒精与化疗药物相互作用，避免在放射治疗过程中使治疗区域进一步加重。即便是漱口水中存在的少量酒精也会对口腔黏膜炎患者引发刺激，加重病情恶化并影响康复。

3. 抗氧化剂对癌症的作用有哪些?

抗氧化剂有许多自然存在形式，有助于对抗组织氧化性损伤。因为氧化性损伤可能是癌症发展的重要因素，因此我们猜测从食物或营养品中摄入更多的抗氧化剂或许可以帮助防止癌症发生。

一些研究表明，水果和蔬菜中有丰富的抗氧化剂(包括维生素C、维生素E、类胡萝卜素和很多其他抗氧化剂植物化学物质)，摄入更多水果和蔬菜的人患某些癌症的风险较低。

因为癌症患者二次患癌的风险较高，应该鼓励他们每天食用多种富含抗氧化剂的食物。然而，临床上对抗氧化剂膳食补充剂的研究没有显示出其降低癌症发病率的作用。目前最好的建议是从食物或饮料中摄取抗氧化剂，而不是通过膳食补充剂摄取。

4. 癌症治疗期间摄入抗氧化剂补充剂是否安全?

很多膳食补充剂含有的抗氧化剂(例如：维生素C和E)大大超出达到最佳健康水平需要的膳食参考摄入量。

目前，虽然证据有限，但是在化疗或放疗过程中摄入高剂量的抗氧化活性补充物可能并不明智，因为抗氧化剂可能会修复癌症细胞的氧化损伤，从而影响治疗效果。

然而，也有人提出抗氧化剂可能带来的伤害只是假设，而且抗氧化剂可以保护正常细胞免于治疗的间接损伤。目前，还没有明确的科学证据表明化疗或放疗中使用抗氧化剂或者任何其他膳食补充剂是有益还是有害。

针对这种不确定性，除非有更多证据证明利大于弊，否则，对于接受化疗或放疗的癌症患者，如果发现有营养缺陷，应谨慎地限制营养的补充。

此外，除非在特殊情况下，医生有专门建议，否则这些患者要避免摄入的膳食补充剂超过抗氧化剂维生素的每日需求量。

5.少食全脂肪或某种类型的脂肪是否可以降低癌症复发风险或改善生存质量?

目前已有一些针对脂肪摄入和癌症患者生存之间关系的研究，但却没有定论。

针对早期癌症患者开展的大型临床试验的初步结果显示，低脂饮食可以降低癌症复发的风险，尤其是ER受体阴性的患者。

需要注意的是，虽然没有确凿证据证明脂肪摄入量会对癌症结局产生影响，但是脂肪含量高的饮食热量较高，可能会造成肥胖，从而与多个部位癌症高发病率、癌症复发风险提高以及许多癌症患者存活率降低有关。

很明显，各种类型的脂肪，例如饱和脂肪，可能会提高患癌风险。几乎没有证据证明其他类型的脂肪(主要在鱼类和核桃中发现的欧米伽3-脂肪酸、在橄榄和菜籽油中发现的单一不饱和脂肪酸或者其他多元不饱和脂肪)可以降低患癌风险。

在某项研究中，饱和脂肪的摄入和前列腺癌相关存活呈反比;另外，单一不饱和脂肪摄入和前列腺癌死亡呈反比。此外，众所周知，过多的饱和脂肪酸摄入是心血管疾病的危险因素，而心血管疾病是造成包括癌症患者在内整个人群发病和死亡的主要原因。

尽管反式脂肪不利于心血管，如增加血胆固醇含量，但这些脂肪和癌症发病率或癌症存活率之间的关系还不明确。尽管如此，考虑到心血管疾病风险的增加，癌症患者应该尽量少的摄入反式脂肪。反式脂肪的主要来源是一些人造黄油、焙烤食品和含有部分氢化油的零食。

6. 食用纤维是否可以防止癌症或改善癌症存活?

食用纤维包括各种不易被人类消化的植物糖类。纤维的特定分类分为“可溶纤维”(例如燕麦麸)或“不可溶纤维”(例如麦麸和纤维素)。可溶纤维通过降低血胆固醇水平降低冠心病的风险。

纤维还可以促进大肠功能。纤维较好的来源是：豆类、蔬菜、全谷类、坚果和水果。专家建议食用这些食物，因为其中含有的其他营养有助于降低患癌风险，有利于身体健康，如降低冠心病风险。

7. 亚麻仁

亚麻仁是极好的维生素、矿物质和纤维来源，也是极丰富的植物雌激素木脂素类和欧米伽3脂肪酸来源。

细胞培养和动物研究表明亚麻仁或其分离化合物可减缓肿瘤生长、增强三苯氧胺等治疗的效果。针对癌症患者的两个随机对照临床试验，其中一项的参与者是32名乳腺癌患者，另一项是161名前列腺癌患者，结果显示：癌症手术前使用亚麻仁补充剂饮食组患者癌症增殖速率明显低于其他饮食组患者。

8. 是否应该避免吃肉?

有几项流行病学研究已显示大量食用红肉和加工肉类与结直肠癌、前列腺癌和胃癌患病风险增高有关。一些研究表明：煎炸、烧烤肉类，尤其是脂肪含量高的肉和带皮家禽肉，在高温下产生名为杂环胺的化学物质，这种物质具有致癌性。

因此，美国癌症学会关于癌症预防的营养与身体活动指南建议限制摄入加工肉类和红肉，不鼓励高温烹制这些肉类和其他脂肪含量高的蛋白。这个建议可能也适用于癌症患者提高总体健康水平。然而，目前没有明确证据证明加工肉类、高温烹制肉类或所有肉类对癌症复发或进展有影响。

9. 什么是植物化学物质，它们是否可以降低癌症风险?

“植物化学物质”是指植物中的各种生物活性物质。在植物或食用这些植物的人体内，一些植物化学物质有抗氧化或激素样作用。

针对植物化学物质或蔬菜水果类植物性食品对癌症复发或进展的影响的研究十分有限，现有的极少量证据前后不一或来自少量研究。没有证据证明膳食补充剂这样的植物化学物质和这些化学物质的来源——蔬菜、水果、豆类和谷类，对人体有相同的好处。

10. 癌症患者的推荐饮食中是否包含豆制品?

豆类和豆制品是优良蛋白质来源，因此，它是肉类最好的替代品。豆类含有各种植物化学物质，其中一些植物化学物质雌激素活性弱，在动物研究中似乎可以预防激素依赖性肿瘤。

豆类食物中的其他化合物具有抗氧化特性，可能还有抗癌作用。人们广泛关注豆类食品预防癌症的特性，尤其是预防乳腺癌的作用，但是，对于该作用还没有确定的科学支持。

对于癌症患者，目前还没有证据显示摄入豆类或豆制品对癌症复发或存活有副作用，这些食物还可能与三苯氧胺产生积极的协同作用。

11. 糖类是否会“喂养”癌症?

不。糖类摄入没有显示出会直接增加患癌或恶化风险。然而，糖类(包括蜂蜜、粗糖、红糖、高果糖谷物糖浆和糖蜜)以及以这些糖类为主要来源的饮料(例如：软饮和果味饮料)增加了大量热量，因此会增加体重，对癌症会产生不良影响。

此外，大多数含糖高的食物和饮料并不会提供很多营养，反而经常会成为更有营养的食物的替代品。因此，建议患者减少含糖高的食物和饮料摄入。

12. 癌症患者使用维生素和矿物质补充剂是否有益?

强烈建议癌症患者通过食物摄取需要的营养，而不是使用补充剂。但是，营养不足的情况下(通过实验室检测发现或具有临床疾病表征。

例如：骨质疏松症和骨量减少)，可使用食物补充剂。摄入过量营养物质的副作用的相关文章越来越多，问题是补充剂可能弊大于利。

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