赴美丙肝治疗亲历者:它给了我第二次生命(1)

导语:

在国内每年我都会去一家著名的健康体检机构进行全面健康检查,一般半天就能完成全身检查,幸好多数指标都在正常范围,有几个指标稍高但接近标准值。医生也从未指出我应去做什么检查和或是什么治疗,所以一直以来,我的自我感觉良好。在一次普通的赴美体检中,我意外得知我有严重的肝硬化,原因竟是丙肝病毒感染,而且如果再继续任其发展,几年内就要换肝!






 事迹介绍:

我自己做企业,家庭幸福美满。平日虽无暇锻炼身体,但生活方式健康。在国内每年我都会去一家著名的健康体检机构进行全面健康检查,一般半天就能完成全身检查,幸好多数指标都在正常范围,有几个指标稍高但接近标准值。医生也从未指出我应去做什么检查和或是什么治疗,所以一直以来,我的自我感觉良好。


然而,在一次普通的赴美体检中,我意外得知我有严重的肝硬化,原因竟是丙肝病毒感染,而且如果再继续任其发展,几年内就要换肝!之后我立即前往美国著名的肝病中心就诊,从2014年2月开始服用美国FDA最新获批药物。服药期间,在国内307医院接受美国会诊中心的服务,保证用药过程顺利安全,随时可以接受美国医生的用药指导;2014年10月,我再次返美接受复查时,所有指标在治疗结束后连续保持6个月阴性,不仅丙肝被完全治愈,肝硬化得到根本的控制。虽然过程坎坷,却让我认识到自己真实的健康状况,及时找到正确的治疗方法,最后幸运地重获健康;同时,也让我对中美两国的医疗和服务水平有了深刻体会。


国内各大医院和专业体检机构都设有各类体检项目,大医院虽然有权威医疗专家坐诊,但在体检部分投入的资源比例相对较少,如果对其体检项目设置稍加研究即可发现,很多体检项目的设定不够严谨和科学。私立体检机构设置的体检项目很多,但这种机构大多购置几台“高端”设备,重点宣传设备的各种“高大上”功能和比大医院多很多的检测项目,不仅费用昂贵,而操作和解读体检报告的质量堪忧。可能造成不必要的检测,花不必要的冤枉钱,吃进不必要的各种射线,还有更多“测不准,测不出”的风险,体检结果是更多的 “结合临床进一步检查”,没有明确结论。


 多学科会诊咨询——意外收获

2013年8月下旬,我在解放军307医院的肿瘤多学科门诊为家人咨询美国肿瘤多学科会诊时,接诊的李主任针对我的家人实施美国多学科会诊进行了专业、详细的介绍。她询问了我的家族史,为我分析了肿瘤的家族遗传因素,同时还给了我一些生活方式建议。记得当时我随便问了句:您能帮我安排去美国做肿瘤筛查吗?李主任的回答是肯定的!


她们的会诊中心与美国顶级癌症中心合作,提供专业的防癌筛查体检。我希望在给家人进行美国会诊的同时,也为自己做个认真全面的癌症筛查。说实话,亲属中确实有几位都曾患癌症,而我对自己的身体也有所担心,一周后我正好去美国出差,也想借此机会做个认真检查,消除自己的顾虑。


当时我就提出了申请,希望在10天后做体检,李主任立刻安排会诊中心与美国医院进行预约。在对我的病史进行了详细问诊后,她告诉我美国医生会根据我的身体状况,为我建议最适合我的体检项目。之后,赴美体检前的一系列准备工作快速启动。

小编:美国正规专业的体检机构最重视检前问诊,详细全面的体检前问诊是体检计划取得成功关键的第一步。作为体检流程最为关键的起始步骤,问诊的结果是整个体检计划制定的基础,它集中体现临床专家在多年医学实践中积累的诊疗经验和智慧,是对“私人订制”体检理念的最佳诠释。


 中美会诊中心服务——贴心周全

大通福克斯美国会诊中心在美国有多家合作医院,我出差地点是纽约,离费城很近,所以会诊中心美国分部的工作人员很贴心地帮我预约到费城附近的一家综合医院,即Lancaster总医院。预约体检日期9月3日和4日,届时会诊中心美国分部工作人员会接待我,并做我的陪同翻译。按照这家医院的惯例,应提前2周预约,一般体检时间是2天左右。在会诊中心的协调运作下,这一步很顺利,不必赘述。


 美国医院体检前准备——有条不紊
2013年9月2日下午,处理完美国的公务,美国会诊中心的工作人员如约到纽约接我,之后开车前往美国体检医院所在的城市—风景如画的Lancaster郡,最具代表特色的是居住在那里的阿米什族人,在现代科技高度发达的今天,他们仍然保持着原始的不用电的生活习惯。美国会诊中心早已为我安排好医院附近的一家酒店,而陈女士就是我这次体检的全程陪同翻译。据悉,陈女士在来美国之前曾经在北京一家三甲医院从事内科临床工作多年,个头不高,像邻居家的姐姐一样让人感觉很亲切。寒暄之后,陈女士拿出一张这两天的体检日程安排和一份个人健康问卷,一边解释,一边帮我填表。还有一张行程表:9月3日,先去接待处问诊、然后抽血、做影像检查等等。9月4日,进行电子胃镜和肠镜检查等项目的检查。

体检亲历者:赴美前,我对医院和体检的印象还只是停留在过去的经验:不过是在医院呆几个小时,转几个科,然后回家等结果。到Lancaster以后,才发觉这里的防癌筛查大不相同:仅体检计划部分就有不同层次的阶梯式设计,除基础综合性体检模块外,还针对防癌筛查板块设置了胸部低剂量CT、上下消化道内镜检查,外加心血管疾病、糖尿病管理、免疫系统检查等模块。还有针对不同年龄段设置预防性筛查体检:如高龄人群骨密度,睡眠管理、肌肉骨骼系统评估等。而健康与营养、减肥、戒烟教育等课程也是必须的。现在才知道,原来正规专业的体检应该包括这么多环节。


 体检首日——看似风平浪静
➣ 登记站
9月3日早上,陈女士陪我按照医院约定的时间8:30,我们提前10分钟来到医院。一进肿瘤中心的大楼,医院为我安排的医学英语翻译A女士就走过来欢迎我们,简短的自我介绍后,告诉我们她会陪同我完成这二天整个体检过程。在门诊登记处,护士Susan热情地接待了我们,在询问了一些临床常规问题,内容类似昨天陈医生帮我填写的表格,包括姓名、出生日期、既往史、个人史、过敏史、家族史、预防接种史等后,测量了生命体征,如血压、脉搏、身高、体重、呼吸。在填完一份表格后,还有一份医院介绍和患者的权利&义务说明及知情同意书,陈医生为我做了全面的解释:主要是涉及体检人员隐私等内容的保护。Susan最后将一个手环让我戴在手腕上,上面标注我的名字和出生日期,然后步入下一个站。

➣ 肿瘤科医生接诊
大约8:45,我们来到了肿瘤科主任Oyer的办公室,因为我申请的是防癌筛查项目,所以由肿瘤专科主持体检。高大瘦瘦的Oyer医生,有一双深邃的眼睛,他的握手非常有力而坚定。接过护士的填表后,问了一些相关问题后,马上开始进行肿瘤专科的体格检查。首先是耳鼻喉检查,皮肤检查、胸腹盆部检查,检查的同时,Oyer医生还在不断的针对检查问一些问题,A在旁边不停的帮我翻译,陈医生根据我的反应适时地帮助解释和回答。有一个专业医生在旁边,心里真是踏实很多。

➣ 血液检查
10:00左右,到达实验室,在核对信息后开始抽血。检测结果会直接传送到Oyer医生那里,在医生的电脑上就可以看到。这一检查环节和国内区别不大。

➣ 放射学检查
走出肿瘤中心,我们乘坐摆渡车在11:10到达放射中心大楼。由于我有近20年的吸烟史,Oyer医生帮我首先预约肺部CT检查。在美国,医生使用的是低剂量肺部CT检查。陈医生解释说:一是因为CT检查比胸片更准确,二是低剂量CT检查中接受的放射线少,对人体的危害更小,所以低剂量CT已经广泛用于美国各个医院。之后又去做头颈部/甲状腺/软组织超声,之后是腹部超声:做腹部超声前应禁食8小时,胰岛素依赖型糖尿病患者只能喝清水。超声检查虽然紧锣密鼓,但有条不紊。由于提取预约,无需排队等候,没有国内医院常见的的拥挤,插队和混乱,心情自然不一样。上午的检查终于结束,陈医生和我在医院餐厅简单吃了一些。

➣ 全科体检
下午12:45,我们按照行程表准时来到成人全科,由Charles Wagner医生为我检查。成人全科在美国是一个独立的科室,主要针对成人。在美国,成人和儿童科室界限分明。有些医院只看成人,不看儿童。而年龄<16岁的患者只能找儿科专科医生看病。全科医生的检查更加仔细和全面,检查内容类似国内住院记录里的体格检查,医生会一步步进行检查,对于不明确的情况还会反复检查,绝不只是口头上问问情况。这项检查用了约半个小时。检查结束后,本以为可以回酒店休息,幸好陈医生及时提醒我还要进行一个教育面谈。

➣ 教育面谈
根据我本人的情况,Oyer主任为我安排了两位医生进行教育面谈。一位医生讲如何戒烟,另一位医生讲如何注意营养和减肥。戒烟科的医生讲了诸多吸烟的坏处,让我印象最深刻的是:吸烟会增加多种癌症的患病风险。营养科的医生看了我的表格,强烈建议我减肥,减肥方法是要少食多餐、合理配伍、多次咀嚼,咀嚼时不计次数直到口中的食物变成液体,他解释说:这样做可以使吃饭的速度减慢。人的大脑中枢神经系统在进食20分钟后才开始有进食意识,等感觉吃饱了的时候,已经进食过量了。针对我的身高和体重,医生建议我的最佳体重维持在65-70kg,并专门为我制定了一套膳食和运动建议。虽然这一个环节看似普通,但国内的医生不曾做如此详细的解释。

➣ 得到结果,准备次日体检

在回酒店前,我们又回到Oyer主任那里。血液检查的结果已经出来,在医生的电脑上就能看到,上午肝功能指标有两项比较高,AST是72U/L(正常范围是13-40);ALT是128U/L(正常范围是7-52);血常规中的PLT降低至68(正常值为150-450K)。Oyer主任根据我的血检结果,又增加了明天血检项目。明天将进行电子胃镜和肠镜检查,护士拿来了通便药,详细介绍了服用方法,并且让我选择了喜欢的口味,告诉我服用方法:4粒乐可舒,要求回到酒店后2点开始服用。从4点左右开始饮用Miralax和Gatorade混合液,每半个小时喝8盎司(大约相当于30ml),然后需要不停饮水,夜里12点以后不能再食用任何东西。我来来回回跑了十几趟卫生间——这个经历不好受。


 体检次日——晴天霹雳
➣ 胃镜和肠镜检查

第二天早上大约7点,陈医生带我先去实验室抽血,检测肝炎项目。然后来到医院的消化内镜中心,护士进行又一轮问诊和填表后,内镜科医生Justin Harberson过来给我解释内镜检查操作过程。如在检查过程中发现息肉会直接摘除,将每一个息肉标记并送病理。内镜检查中的器械经严格消毒并进行标记,便于跟踪和随诊。Harberson医生讲完后,麻醉师过来解释麻醉相关事宜:胃镜和肠镜一起做,整个过程需要45分钟的时间。术后约5-10分钟,患者会清醒过来。术前告知完成后,还需要签署知情同意书(胃镜和肠镜检查各一份),之后胃镜检查正式开始。我被领进内镜室,先做胃镜,然后是肠镜。听守候在外的陈医生说,两个检查总共进行约40分钟,我被推出来后已经开始有意识,这时,护士嘱咐我喝点东西,翻身活动一下,注意是否有排气(做肠镜需要充气使肠管扩张,便于观察和手术操作)。


 内镜检查结果
过了一会儿,医生前来对刚刚完成的手术过程进行解释。胃镜提示:1.食管下段静脉曲张;2.脾轻度肿大;3.胃底和胃体轻度的门脉高压。肠镜提示我有多发息肉,一共18个息肉,在检查过程中都被摘除并送病理,病理结果需要两周左右的时间才能出来。然后,消化内镜医生让我回到本院首诊医生Oyer那里。

 体检结果解读

回到Oyer医生办公室,昨天的血液、影像和消化内镜检查结果都已经出来。Oyer看了结果后沉默了一会,终于说出一句话:有一个好消息和一个坏消息,好消息是本次防癌筛查的结果是无肿瘤;坏消息是血液检查显示肝功能严重受损。肝炎检测结果显示丙肝抗体阳性,提示丙型肝炎,腹部超声和胃镜的双重检查确认了肝硬化、门脉高压、脾肿大的诊断。是什么原因导致肝硬化?


Oyer医生继续分析:由于我已戒酒多年,酒精性肝硬化这个病因不够充分,因此考虑丙肝是导致肝硬化的主要原因,应安排进一步检查确认肝脏受损情况。直到Oyer医生问我原来是否有异常表现,我才想起:其实我肝功检查的2个指标略高于标准值已经有11年了,血小板数3年前就略低于标准值,但因为这3个指标没有偏离正常值太多,我从没在意,体检医生也从未关注。直到今天,美国医生根据轻微的异常检测值,在内镜检查的辅助下,终于查出我的肝脏已经严重受损,肝脏功能仅剩10%——这意味着:二年内我需要肝移植!


由丙肝引起的肝硬化导致肝内压力增高,血液开始往脾脏分流,血液在脾脏停留时间越长血中细胞解体越多(有研究显示,血液在脾脏内停留时间与血细胞解体量成正比),继而导致血小板计数降低。同时,血液不能正常地通过肝脏回流心脏,就通过食管壁上的静脉回流,因此,在胃镜下可以清楚地看到食管壁上静脉的扩张。食管壁上静脉扩张很容易造成破裂而大出血,死亡率在50%。到肝脏功能只剩5%的时候会出现衰竭,估计再过2年我就必须换肝!


这突如其来的即将肝衰竭的诊断让我不知所措,心情立刻沉重下来:我该怎么办?我能怎么办?......


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