▌导语：
早期胃癌患者可能无任何症状，有症状者多缺乏特异性，因此胃癌的早期发现比较困难。
▌胃癌发病率有多高？
胃癌约占胃恶性肿瘤的95%以上，每年新诊断的癌症病例数中，胃癌居第4位，在癌症病死率中排第二。2000年全球新诊断出胃癌876 341例，病死数646 567例。男性胃癌的发病率和死亡率高于女性，男女之比约2:1。发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，55~70岁为高发年龄段。我国平均年死亡率约为16/10万（男性21/10万，女性10/10万）。
● 胃癌的癌前病变
胃癌很少直接从正常粘膜上皮发生，而大多发生于原有病理变化的基础上，即癌前变化。其包括癌前病变和癌前状态两类，前者为临床概念，后者为病理学概念。
● 胃的癌前状态包括：
1、萎缩性胃炎：在此基础上可进一步发生肠上皮化生、不典型增生而癌变。其病史长短和严重程度与胃癌的发生率相关，随访研究表明，中、重度萎缩性胃炎的胃癌年发生危险性为0.5%~1%。
2、慢性胃溃疡：溃疡边缘粘膜反复增生、修复，增加了细胞恶变的危险性。
3、残胃：指胃良性疾病手术后，癌变一般在术后15~20年以上才发生，与胃酸减低、胆汁反流等因素有关，其癌变率BillrothⅡ式术后较Ⅰ式术后高。
4、胃息肉：增生性息肉（或炎性息肉）恶变率很低，仅1%左右；腺瘤性息肉恶变率40%~70%，直径>2cm息肉恶变率更高。
5、恶性贫血和胃粘膜巨大皱襞症（Ménétrier病）：癌变率约为10%，但这两种疾病在我国的发病率很低。
▌环境因素与胃癌发病密切相关
约1%~3%的胃癌属遗传性胃癌易感综合征。在青少年发生的胃癌中，遗传因素的作用可能更大些。携带某些易感基因的个体感染幽门螺杆菌后胃粘膜炎症程度重、萎缩明显、低胃酸，从而增加了胃癌发生的危险性。
早期胃癌患者可能无任何症状和体征，有症状的也是非特异性的，因此诊断比较困难。进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，可伴有早饱、纳差、体重减轻等，但上述症状均无特异性。
出现并发症或转移时可出现一些较特殊的症状：
● 贲门癌累及食管下端时可出现咽下困难，胃窦癌引起幽门梗阻时可有恶心、呕吐。
● 溃疡型癌出血时可有黑便及呕血。
● 腹膜转移产生腹腔积液时则可出现腹胀。
● 体征则主要有上腹包块及远处转移时出现肝肿大伴结节、腹水、Virchow淋巴结、直肠前窝肿块、卵巢肿块、左腋前淋巴结肿大、脐周小结等。另外，少部分患者还可出现伴癌综合征，如血栓性静脉炎、黑棘皮病、皮肌炎等。
总之，若患者出现上述症状，经治疗后无好转或迅速复发，应想到胃癌的可能，进一步进行胃镜及组织学或其他检查。
由于半数以上早期胃癌患者可能无任何症状，有症状者多缺乏特异性，因此胃癌的早期发现比较困难。除了尽量放宽内镜检查指征，还可以在胃癌高发区进行普查和对高危人群（如有癌前状态或胃癌家族史）进行随访以早期发现胃癌。
大通福克斯美国会诊中心（CMAA）是一家专注于为中国患者提供美国高端精准医疗咨询和服务的专业机构。自成立至今，已经为许许多多的中国患者提供了这样的服务，不仅让他们体会到了高端的，专业的服务，而且接受了精准的，个体化的治疗。最重要的是，通过中心提供的服务，很多病人获得了满意的，甚至是超越他们期望的治疗效果。
▌推荐阅读：
