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CMAA报道 | 青少年应该怎么治疗脊柱侧弯，有什么好方法吗？

▌ 导语：

脊柱侧弯是一种以脊柱侧弯及椎体旋转为特征的全身性脊柱畸形。临床最常见的是特发性脊柱侧弯，是指原因不明的一种脊柱侧弯畸形，以青少年型最为常见。特发性脊柱侧弯一般起病或确诊时间大于11岁，进展风险高，严重影响青少年健康发育。

1 问：什么是脊柱侧弯？

答：不是所有人的脊柱都是笔直的。脊柱侧弯，顾名思义，就是脊柱向侧方弯曲。正常人的脊柱从正面看是直的，因为人是左右对称的，而脊柱侧弯患者的脊柱从正面看是呈字母“C”形或者“S”形的。

2 问：为什么会得脊柱侧弯？

答：脊柱侧弯的原因很多，大体可分为先天性和后天性。先天性是指出生前在胎儿阶段就出现了脊柱发育异常。胚胎期脊柱发育的关键时期是妊娠第5周和第6周，这是脊柱分节的时间。如果胎儿在此时期受到药物、病毒、理化等因素的影响，容易出现脊柱发育畸形。

而后天性脊柱侧弯往往发生在青少年期，多于10岁以后发病，青少年脊柱侧弯的发病原因尚不清楚，但总体来说并不会简单的因为坐姿睡姿不正或背书包的方式不对而出现。而是有更加内在的原因，与发育异常、神经肌肉失衡、内分泌紊乱或平衡调节功能受损有关。

3 问：脊柱侧弯有什么表现？

答：脊柱侧弯分胸椎侧弯和腰椎侧弯。在外观上，胸椎侧弯可以表现为双肩不等高、双侧胸廓不对称、肩胛骨一侧隆起而另一侧凹陷。腰椎侧弯往往表现为腰部肌肉一侧饱满而另一侧空虚，腰椎侧弯严重时也会有双肩不等高。

脊柱侧弯通常只影响外观，而并不引起症状。有些患者认为自己的腰痛或背痛是脊柱侧弯引起的，但其实腰痛背痛和侧弯没有太大关系，脊柱不弯曲的人也常有这种症状。腰背疼痛是常见症状，大多由于腰背肌肉劳损，一般通过休息、按摩和外用药就可以缓解。

4 问：脊柱侧弯有哪些危害？

答：轻度至中度的脊柱侧弯并不影响内脏功能或者其它身体机能。只有严重的脊柱侧弯，一般至少超过60度才会导致胸腔和腹腔的空间明显减小，从而引起心肺和胃肠受压而出现相应的功能障碍。

心肺功能障碍是指活动耐量降低，比如走不了多远就气喘吁吁心跳加速，或者上两三层楼就走不动要休息一会才能继续爬楼。腹腔空间减少会导致饭量下降，严重时还会影响怀孕。

5 问：成年以后脊柱侧弯会发展吗？

答：成年以后，超过40度的侧弯也是会缓慢发展的，以平均每年1度的速度发展，而且在两个年龄阶段会显著加重。

一是生育后1-2年：脊柱侧弯一般并不影响怀孕和生育，但怀孕和生育会使侧弯加重，因为怀孕期间会出现韧带松弛，另外生育后常抱孩子导致脊柱负荷明显加重，这两个因素都常导致侧弯度数明显进展；

二是60岁以后：骨质疏松期，骨质疏松可削弱脊柱的强度，在重力的作用下原有的侧弯会越来越弯。因此脊柱侧弯患者在这两个阶段要有意识的采取措施，即生育后尽量少抱孩子，50岁以后开始补钙，60岁以后积极补钙。

6 问：脊柱侧弯的度数是怎样量出来的？

答：脊柱侧弯的度数是需要拍X光片才能量出。X光片通常需要拍脊柱全长X光片，并且要在站立位拍摄。拍完之后在片子上测量读数。胸椎弯曲和腰椎弯曲的度数要分开测量，最后得出两个度数，一个是胸弯的，另一个是腰弯的，一般取最大的度数代表病情的严重程度。

7 问：脊柱侧弯遗传吗？

答：虽然有些患者有脊柱侧弯的家族史，但绝大多数患者并不会把侧弯遗传给下一代。

8 问：脊柱侧弯的发病率高吗？

答：脊柱侧弯的发病率其实并不低，发病率约3%，即每一百个人中就有三个人患病。脊柱侧弯的发病率不低，高达3%，但绝大多数都是轻度的。脊柱侧弯一般要超过30度时，才能在穿紧身衣时看出来，而一般要超过四十度才能在穿不太紧身的衣服时看出来。而40度以上的脊柱侧弯的发病率要低很多，约为千分之三。

9 问：发现孩子脊柱不直的话，家长应该怎么办？

答：如果家长发现孩子有肩膀或腰背部的不对称就应该警惕脊柱侧弯的可能性。应该带孩子到医院拍脊柱的X线片以明确是否有脊柱侧弯。如果确有侧弯应该请医生测量角度。

10 问：你知道最好治疗脊柱侧弯的技术吗？

美国顶级脊柱侧弯矫正专家（美国外科学院院士）组成的手术团队，拥有累积50余年的专业手术经验，带来全新独有的ASC手术技术，全世界不超过5位医生掌握这项专利技术。柔性脊柱固定（不同于钛钢、生长棒技术），术后6周，即可不受限的活动。例如：跳舞、游泳等活动。

▌ 美国脊柱侧弯前路矫正手术（ASC）

美国顶级脊柱侧弯矫正专家（美国外科学院院士）组成的手术团队
拥有累积50余年的专业手术经验
带来全新独有的ASC手术技术，全世界不超过5位医生掌握这项专利技术

技术特点

脊柱无融合、柔性固定，术中损伤小，术后恢复快，允许脊柱成长性调节。

适合人群

✎ 12~16岁青少年,脊柱侧弯角度在30度~80度

✎ 不能耐受支具治疗的青少年患者

▌ 手术优势

术前
● 个性化评估、顶级专家面对面沟通手术方案

术中
● 柔性脊柱固定（不同于钛钢、生长棒技术）
● 无破坏性骨质融合
● 无背部肌肉损伤
● 微创导航以及神经检测技术，保证患者神经损伤最小化

术后
● 术后6周，即可不受限的活动。例如：跳舞、游泳等活动
● 允许脊柱“成长性调节”，靠自我修复逐步矫正侧弯，不影响身高
● 加强脊柱重塑功能，无需再次手术进行脊柱骨质融合

▌ 案例分享

大通福克斯美国会诊中心（CMAA）是一家专注于为中国患者提供美国高端精准医疗咨询和服务的专业机构。自成立至今，已经为许许多多的中国患者提供了这样的服务，不仅让他们体会到了高端的，专业的服务，而且接受了精准的，个体化的治疗。最重要的是，通过中心提供的服务，很多病人获得了满意的，甚至是超越他们期望的治疗效果。

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