CMAA报道 | Nature子刊：ctDNA检测有助于预测药物对乳腺癌患者的有效性
据大通福克斯美国会诊中心（CMAA）了解：循环肿瘤DNA（ctDNA）是肿瘤活检的一种替代指标，可用于评估驱动基因突变，如肺癌中的EGFR，还可以评估多发转移患者的克隆演变。目前多是用于癌症早期筛查研究。最新相关资讯信息，大通福克斯美国会诊中心（CMAA）将持续为您报道。
最新一项研究发现，ctDNA检测可以预测激素受体阳性、her2阴性乳腺癌患者对CDK4/6抑制剂palbociclib 的反应。
早前的研究数据证明，在治疗的早期阶段，ctDNA可以用来预测肿瘤的治疗结果，然后通过成像的常规手段或临床症状或体征的改变来评估肿瘤反应。
这些研究表明，早期的ctDNA可能允许对治疗效果进行实时、个体化的评估，从而允许治疗适应性改变，使得早期转换远离无效的治疗，或者在早期鉴定为抗性的组中增加进一步治疗治疗。
然而，并没有大规模的的III期临床数据，可以确定ctDNA在评估对靶向治疗反应的临床有效性。
为此，研究人员对患有雌激素受体阳性乳腺癌的女性患者进行了测试，这些人是最常见的乳腺癌患者，她们参加了一项针对晚期乳腺癌的palbociclib药物的临床试验。这项最新研究3月1日发表在《Nature Communications》杂志上。
据了解，2017年11月，palbociclib被批准用于英国国家医疗服务系统(NHS)，这是为那些之前未经治疗的晚期乳腺癌患者提供的。
目前，女性必须等待两到三个月才能通过扫描发现palbociclib是否有效。相反，新的血液检测方法是寻找循环肿瘤DNA片段，这些DNA片段是由进入血液的癌症所释放出。在这些样本中可以检测到与癌症相关的DNA突变。
研究人员在第1至15天的治疗过程中连续收集患者血液样本，用于分析ctDNA水平变化及预测能力。在参加研究的521例患者中，其中455例血液样本被成功用于ddPCR检测分析PIK3CA 突变情况。分析发现，有100例患者发生PIK3CA突变，通过比较治疗开始时与治疗15天后血液中检测到的PIK3CA突变的ctDNA量。对73名患者进行了15天的配对样本，其中52人接受了palbociclib。被分配palbociclib + fulvestrant的患者的PIK3CA CDR15比fulvestrant加安慰剂更低，这表明ctDNA含量更大。所有52名接受palbociclib的患者都有CDR15 <1，提示ctDNA下降。
在这些女性中，研究人员发现，那些在15天内PIK3CActDNA下降较少的患者，中位无进展生存期（患者存活期和癌症没有恶化的时间）仅为4.1个月，而PIK3CActDNA大幅下降的女性患者的中位无进展生存期为11.2个月。
“Palbociclib是一种新型药物，它可以延缓晚期乳腺癌患者癌症进展，但并不是对每个人都有效。问题是，我们必须等待两到三个月，然后才能进行扫描，看看治疗是否有效，”伦敦癌症研究所资深作者兼分子肿瘤学教授、皇家马斯登NHS基金会信托基金顾问医学肿瘤学家Nicholas Turner教授说到， “我们的新研究发现，在治疗的前两周对血液中的DNA进行血液检测，可以确定药物是否有效。尽早指出治疗的可能性可能会使我们改变治疗方法，患者可以接受更可能有益于他们的替代药物。”
“令人兴奋的是，随着诊断技术的进步，例如ctDNA的检测，我们可以更准确地定义患者群体，并帮助我们更快地为正确的患者提供正确的治疗。这项研究提供了早期的证据，可以帮助我们更早地了解一种药物治疗乳腺癌的效果。如果药物没有效果，我们可以停止使用，并采取更好的方法。”MRC分子和细胞医学负责人Nathan Richardson博士说。
伦敦癌症研究所和皇家马斯登NHS基金会信托基金会的科学家们表示，在临床使用之前需要进一步验证这些结果。
参考资料
[1] Blood Test May Predict Palbociclib Response Earlier in Breast Cancer
[2] 转自生物探索
大通福克斯美国会诊中心（CMAA）是一家专注于为中国患者提供美国高端精准医疗咨询和服务的专业机构。自成立至今，已经为许许多多的中国患者提供了这样的服务，不仅让他们体会到了高端的，专业的服务，而且接受了精准的，个体化的治疗。最重要的是，通过中心提供的服务，很多病人获得了满意的，甚至是超越他们期望的治疗效果。
▌ 推荐阅读
1、电脑链接 ▪ 手机连接
治疗更灵活！首款四周一次PD-1抑制剂获批
艾滋病组合疗法获FDA暂定批准
