▌ 导语：
近些年，随着国内癌症发病率的提高，社会大众对癌症的预防检测和治疗越来越关注。如何及时获得精准的个体化治疗和有效的临床用药方案，是每一位肿瘤患者最为迫切的临床需求。
Caris分子图谱是指导肿瘤精准治疗的一种重要方法，通过整合最前沿的医学技术、最精准的医学信息数据库和最适合的临床实践来为肿瘤患者服务。在肿瘤患者的个体化诊断和临床用药中，Caris分子图谱具有相当重要的指导作用。
本文中的几位患者，他们通过Caris肿瘤分子图谱会诊，都实现了个体化精准用药。
▌ 案例1：晚期胰腺癌
患者，男，62岁，晚期胰腺癌。采用吉西他滨和厄洛替尼联合化疗，病情持续进展（图A）。遂决定行分子图谱检测，结果发现KRAS，FBXW7，APC和ATM基因发生突变，免疫组化显示TS阴性，PD-1阳性，最终依据结果修改治疗方案为卡培他滨、奥沙利铂、贝伐单抗和伏立诺他胶囊（组蛋白脱乙酰酶抑制剂）联合化疗。6个周期后，血液肿瘤标志物CEA从115mcg/L 下降为8mcg/L，CA19-9从80,000 U/mL下降为1,525U/mL。影像学检查显示肝脏转移肿瘤缩小（图B）。发稿时，患者仍在随访中。
图A：分子图谱治疗方案应用前。肝脏双叶有20多个转移灶（4-5cm），腹膜后淋巴结转移。
图B：分子图谱治疗方案后。肝脏转移灶达到80-90%的完全缓解。
▌ 案例2：晚期肺腺癌
患者，女，53岁，肺腺癌伴脑转移。给予顺铂联合多西他赛及卡铂联合培美曲塞进行化疗，并对脑部转移灶行放疗，但病情进展。遂行CARIS分子图谱检测会诊，结果提示HER2外显子20发生774-775AYVM插入突变，其他基因未见突变。依据分子图谱结果，采用拉帕替尼、曲妥珠单抗和贝伐珠单抗联合治疗方案。化疗6个周期后，影像学显示脑部转移灶明显缩小，右肺病灶可见钙化。患者继续沿用此方案治疗7个月，右肺病灶好转并完全钙化。发稿时，患者仍在随访中。
图A：CARIS方案使用前，右肺病灶。
图B：CARIS方案使用27周后，右肺病灶，明显缩小。
▌ 案例3：晚期肾癌
患者，女，62岁，肾癌伴肺转移。行肾癌根治术后，病理提示高级别尿路上皮癌。采用3个周期化疗方案，疗效不佳，疾病进展。行分子图谱检测与分析后发现肺与肾肿瘤样本均提示EGFR基因19和21外显子双重突变（L747_T751del and S768I），遂更改为肺癌常用药物吉非替尼进行单药治疗。9个月后，CT检查显示肺部转移灶全部获得缓解。发稿时患者维持该方案治疗，并继续随访。
图A: Caris分子图谱使用前，右肺病灶。
图B：分子图谱检测后，吉非替尼单药治疗9个月，肿瘤组织明显缩小。
▌ 案例4：复发转移型宫颈癌
患者，26岁，女性，转移性宫颈癌。CT检查发现病变累及至盆腔壁，颈部、纵隔和肝门淋巴结转移。行2个周期紫杉醇、异环磷酰胺和顺铂联合化疗，病情进展。采用盆腔放疗后，症状得到改善。但因患者缺乏下一步的可行治疗方案，遂进行caris分子图谱分析，结果提示TS低水平表达、TOPO1高水平表达、 HIF1A过表达。依据分子图谱结果给予第一套FOLFIRI方案进行治疗，疼痛减轻，病情稳定3个月进展。继而依据HIF1A结果给予第二套治疗方案舒尼替尼，用药一个月后，病情评估达到完全缓解。发稿时，患者仍在随访中。
CARIS方案使用前后颈部转移淋巴结明显缩小
图A：Caris分子图谱第二套方案使用前
图B：Caris分子图谱第二套方案使用后，病情评估达到完全缓解
▌ 案例5：晚期甲状腺癌
患者，女，71岁，右颈部肿物伴轻度吞咽困难。活检提示甲状腺癌伴多发淋巴结转移。甲状腺全切术后给予放化疗同步治疗。6个月后，CT检查显示双肺多发转移。遂行分子图谱检测分析新的治疗方案，结果提示ALK基因重组，继而后续治疗加用克唑替尼。6个月后，患者转移灶明显缩小。发稿时，患者仍在随访中。
图A：Caris方案使用前，肺部病灶。
图B：Caris方案使用6个月后。
分子图谱可以为患者做什么？
● 对于治疗方案有限，或已无治疗方案可选的患者，可通过分子图谱技术可获得潜在显著有效的治疗方案；
● 分子图谱治疗方案可提示在标准治疗方案之外，未曾被考虑的有效治疗方案；
● 分子图谱可大幅改善患者的临床结果，尤其对临床难治性肿瘤具有优势；
Caris 分子图谱检测适用于所有实体肿瘤
1、标准治疗无法治愈的转移性癌，如：
● 乳癌
● 肺癌
● 卵巢癌
● 结直肠癌
2、标准治疗方案有限的罕见或不常见癌症，如：
● 肉瘤
● 神经胶质瘤
● 原发部位不明的肿瘤（CUP）等
3、缺乏标准治疗的侵袭性肿瘤，如：
● 黑色素瘤
● 胰腺癌
● 小细胞肺癌等
如果你的身边不幸有人正处在肿瘤病痛的折磨中，而手足无措，或许分子图谱能为他带去新的希望。分子图谱是将世界最前沿的医学技术、医学信息、临床案例综合在一起，为临床医生以及患者提供优质的治疗方案选择。在当前的国际医学发展情况下，可最大限度的延长患者生存期和生存质量。
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