根据 2004 年 WHO 发布肺癌病理分类标准,肺肉瘤样癌为伴有肉瘤或肉瘤样组分的低分化癌,需根据特殊的形态学诊断。而部分病例,则需进一步免疫组化检测肉瘤成分中角蛋白(Keratin)和上皮细胞膜抗原(epithelial membrane antigen)是否阳性,以确定该肿瘤为上皮分化。
无论诊断早晚,或转移与否,预后都很差;三分之二 的患者对传统化疗不敏感。因此,需要提高对肺肉瘤样癌的认识,以及新的治疗方法来提高肺肉瘤样癌患者的长期生存。
▌ 肺肉瘤样癌的基因突变
经过在Cosmic数据检索肺肉瘤样癌的基因突变情况,发现Cosmic数据库中该癌种的相关样本数据有48个,基因突变主要是KRAS(占比24%)、PIK3CA(8%)和EGFR(4%),如下图所示:该研究通过多因素分析显示肿瘤 <50mm,淋巴结阴性,无壁层胸膜转移,无血管浸润,以及无鳞癌成分为预后较好的相关因素,其他指标则与生存无明显相关性。该研究还认为肺肉瘤样癌容易转移可能与血管浸润相关,另外 c-MET 表达与血管浸润的相关性提示 c-MET 可能存在促血管生成作用,90% 的肺肉瘤癌存在血管浸润提示抗血管生成可能对此类患者有效。
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