▌ 导语：

鱼油 是一种非常流行的补品，在美国，在指定的30天期限内约7.8%的成人和1.1%的儿童使用这种补品。研究发现，鱼油由于能够降低毒性或治疗癌症——或治疗相关的副作用。因此降低了癌症的发病率和改善了癌症的疗效。

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补充鱼油可以改善化疗相关的结果，例如肿瘤进展时间，和降低某些毒性。

▌ 鱼油与癌症试验

鱼油是一种膳食补充品，含有Ω-3脂肪酸，尤其是二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），尽管不同的品牌所含剂量不同。（参考素材：1）1Ω-3脂肪酸是细胞膜磷脂的组分，能够提供能量，还用于产生类花生酸——重要的信号分子。

➣ 癌症发病率

19个随机对照试验（RCT）的荟萃分析显示，与安慰剂相比，补充Ω-3脂肪酸对于总体癌症发病率（相对风险[RR]，1.10；95% CI, 0.97-1.24; P=.12）或非血管死亡率（RR, 1.00; 95% CI, 0.93-1.08; P=1.00）都无影响。（参考素材：3）这19个随机对照试验包括68,954位患者，随访至少6个月。

同样地，一项对于心血管疾病患者的病例对照研究发现补充Ω-3脂肪酸与癌症的发展（风险比[HR], 1.17; 95% CI, 0.87-1.58）或癌症相关死亡率（HR, 1.47; 95% CI, 0.87-2.48）无关联。（参考素材：4）

➣ 提高生活质量

多项试验显示补充鱼油能够改善癌症治疗期间或之后的结果，例如提高反应率，增强功能和改善生活质量。

在一项包括46位非小细胞肺癌（NSCLC）患者的小型随机对照试验中，患者除了接受标准化疗（卡铂与长春瑞滨或吉西他滨）治疗外，还服用鱼油（2.5g EPA和DHA）。（参考素材：5）服用鱼油的患者反应率达60%，而只接受标准化疗的患者反应率为25.8%（P=.008）。鱼油组的临床获益大于标准治疗组（80%:41.9%; P=.02）。鱼油组与标准治疗组相比，1年的总体生存期趋向于改善（60%:38.7%; P=.15），但是不显著。两组的剂量限制性毒性相似。

另外一个随机对照试验为结直肠癌患者补充2g鱼油（每日0.6g EP6和DHA），补充9周。与对照组相比，补充组显示肿瘤进展时间大幅度延长（593:330天；P=.04）。（参考素材：6）但是化疗周期数、延迟或中断、住院治疗、或直到死亡或进展的天数和3年生存期无差异。

另外一个包括61位进行新辅助化疗的食管癌患者的随机对照试验发现，与肠内缺乏Ω-3脂肪酸的患者相比，肠内富含Ω-3脂肪酸的患者口腔炎发生率较低（P=.018），天冬氨酸转氨酶升高（P=.012），和丙氨酸转氨酶升高（P=.015）。7鱼油组的3/4级腹泻发生频率较低，但是差异不显著，3/4级白细胞减少症或中性粒细胞减少症无差异。

一项包括41位接受紫杉醇治疗患者的研究显示，补充Ω-3脂肪酸能够减少周围神经病变（比值比, 0.3; 94% CI, 0.10-0.88; P=.029）。8另外一项包括70位儿童急性淋巴性白血病患者的研究发现，补充Ω-3脂肪酸（1000mg/d）能够减少甲氨蝶呤导致的肝毒性，如肝毒性生物标志物所示。（参考素材：9）

另外一项研究对249位使用芳香酶抑制剂的乳腺癌女性患者进行了评估，发现Ω-3脂肪酸（3.3g每天）组与安慰剂组的芳香酶抑制剂相关关节痛无差异。（参考素材：10）

➣ 鱼油和手术

多项研究显示，鱼油作为一种标准营养支持的补充，能够减少手术切除相关的并发症，例如术后并发症，以及住院时间和术后死亡率。（参考素材：13/14）另外一项研究显示，与对照组相比，含有Ω-3脂肪酸的高能量饮料（2.02 g EPA和0.92 g DHA）能够大大改善生活质量（QoL）、身体和认知功能（P<.01）、社会功能（P=.04）、整体健康状态（P=.04）和人体机能状态（P=.04）。（参考素材：15）

但是，几项其他的研究发现补充鱼油并无其他改善。

195位进行食管次全切除和全胃切除的患者在术前7天接受含有Ω-3脂肪酸的肠内免疫增强饮食或标准肠内营养，或者术后标准饮食摄取。（参考素材：16）各组的发病率、死亡率和住院时间相似。另外一项研究发现标准饮食补充EPA（2.2g）组与标准饮食组的术后发病率或中位体重减轻无差别。（参考素材：17）

一项研究对62位进行前列腺切除的患者进行研究：在2年的时间内补充EPA（2.4g每天）或不补充EPA。（参考素材：18）两组的特异性前列腺抗原复发相似，中位随访时间为53.8个月。

恶病质

由于传统营养支持通常不能增加晚期癌症患者的体重，许多研究已经评估了补充鱼油对于恶病质的影响。（参考素材：19）一项研究显示，与健康对照组相比，癌症患者具有较大的静息能量消耗、脂肪氧化和葡萄糖耐受不良。补充鱼油不仅可以增加体重，还有助于静息能量消耗和脂肪氧化恢复正常水平。

2011年的一项系统性回顾没有发现足够的证据支持补充Ω-3脂肪酸的获益性和恶病质的改善。（参考素材：20）但是，以后的几项研究显示，如果在营养补充中添加鱼油能够增加或稳定体重，以及改善食欲和功能。（参考素材：21-23）一项研究显示，与安慰剂相比，补充鱼油还能够提升肌肉质量。22另外一项研究还显示，含有EPA的营养支持液组患者与等热量饮食组患者相比，能量和蛋白质摄入增加，疲劳和神经病症有所改善。（参考素材：23）

➣ 结论

补充鱼油可以改善化疗相关的结果，例如肿瘤进展时间，和降低某些毒性。至于补充鱼油是否能够改善肿瘤手术切除后营养和功能状态，这些数据仍然有些混杂——尽管补充鱼油的差异可以解释这些混杂的结果。还有一些研究使用只含有EPA的补品，而不是鱼油——即含有EPA又含有DHA。

对于鱼油对于恶病质的功效而言，这些数据也有些混杂，但是最近的研究显示鱼油作为标准营养支持的一部分，能够改善营养指标。

参考素材

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https://ods.od.nih.gov/factsheets/Omega3FattyAcids-HealthProfessional/. Updated November 2, 2016. Accessed September 25, 2017.

2、Omega-3 supplements: in depth. National Institutes of Health website.

https://nccih.nih.gov/health/omega3/introduction.htm. Updated August 2015. Accessed September 25, 2017.

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