▌ 导语

据大通福克斯美国会诊中心（CMAA）了解：近期，美国内分泌学会(ENDO)上发布了《ENDO老年糖尿病患者治疗临床实践指南》。最新相关资讯信息，大通福克斯美国会诊中心（CMAA）将持续为您报道。

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该指南强调了，对于老年糖尿病人群，应简化用药方案，放宽血糖管理目标，以提高患者依从性，并预防治疗相关的并发症。

▌ 筛糖尿病，每两年查一次HbA1c
对于年龄≥65岁、不知道已经患上糖尿病的人群，推荐进行空腹血糖和(或)糖化血红蛋白(HbA1c)筛查以诊断糖尿病或糖尿病前期。

尽管目前尚不清楚初始筛查结果正常者的最佳筛查频率到底是多少，但指南编写委员会建议每两年重复筛查一次。

对于那些虽无已知糖尿病，但空腹血糖糖化血红蛋白(HbA1c)检测达到糖尿病前期标准的、年龄≥65岁的患者，推荐测量口服葡萄糖耐量试验(OGTT)两小时血糖。

对于年龄≥65岁的糖尿病前期患者，推荐进行与糖尿病预防项目相似的生活方式干预来延缓糖尿病的进展。

需要提醒的是，此时并不推荐采用二甲双胍进行糖尿病的预防，因为FDA尚未推荐该适应证。

▌  65岁以上糖友被诊断时即筛认知障碍

对于年龄≥65岁的糖尿病患者，推荐定期进行认知筛查，以识别未诊断的认知障碍。

对于自感无认知问题者，若初始筛查结果正常，筛查频率为每两或三年一次；若初始筛查结果处于临界状态则应每年筛查一次。对于自感有认知问题者，则应经常进行认知方面的评估。

对于年龄≥65岁的、伴认知障碍(即轻度认知障碍或老年痴呆症)的糖尿病患者，建议简化药物治疗方案，并设定个体化的降糖目标(即降糖目标应更宽松)以改善依从性和防治相关并发症。

对于伴有糖尿病的认知障碍患者，认知症状的药物及非药物治疗及管理方法与无糖尿病的认知障碍患者并无不同。

临床实践中，应根据患者的情况及个人喜好决定干预方法且患者的主要照护者应参与到决策治疗及药物管理中来。

▌ 65～85岁糖友的血压水平为140/ 90 mmHg
对于65～85岁的糖尿病患者，推荐目标血压水平为140/ 90 mmHg，以降低心血管疾病终点、卒中及进行性慢性肾病的风险。

对于某些高危患者，比如既往有卒中或进行性慢性肾脏疾病，应将目标血压水平降至130/80 mmHg。

但是，降低目标血压水平时，应对患者进行密切监测以避免发生体位性低血压。若患者疾病复杂程度较高，则应考虑选择较高的血压目标(145～160/90 mmHg)。血压目标的选择需要医生与患者就风险获益进行充分讨论后进行决策。

对于伴有高血压的年龄≥65岁的糖尿病患者，推荐选择血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体阻断剂作为一线降压治疗选择。

若对其中一类药物不能耐受，则应换用另一类药物。

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