宾夕法尼亚大学神经外科的外科医生对浸润性神经胶质瘤患者进行清醒的开颅手术，以更好地保护运动和言语皮层内的功能组织，并促进更好的肿瘤切除。清醒开颅手术是治疗神经胶质瘤的最佳方式，其双重目的是在保持大脑的运动和感觉区域的同时，尽可能多地切除肿瘤，以提高生存率。

为了达到这个目的，清醒的开颅手术使用术中功能性MR成像来描绘病变与大脑的言语和运动通路之间的关系。与在全身麻醉下进行手术的患者相比，清醒开颅手术的患者术后早期运动结果更好，晚期轻微并发症更少，住院时间更短。

在清醒的开颅手术期间，患者处于镇静状态，而正在运行的神经外科医生从大脑表面的传感器或电极网格中诱发电刺激。然后唤醒患者，并使用他或她对大脑皮层和深部区域刺激的有意识反应来实时调整大脑的运动和言语图。该图允许外科医生在手术过程中最大程度地去除肿瘤，同时保留对患者的神经系统风险最小的手术过程中的功能组织。

Penn Medicine的多学科护理的好处在清醒的开颅手术中尤为明显，这需要外科医生与麻醉医师之间进行无缝协调，以实现外科医生与患者之间的相互作用以及苏醒和镇静状态之间的平衡。其他团队成员包括神经放射科医生（在手术过程中提供功能性MRI扫描），神经科医生/神经生理学家以评估功能性言语和脑电记录，以及护理从业人员和训练有素的手术室护士，他们促进了这些脑肿瘤病例中所需手术技术的使用。

S先生是一位61岁的男性，他在42岁时经历了几次癫痫发作，首先被转诊到Penn Neurosurgery，并切除了左颞叶少突神经胶质脑肿瘤，然后进行了标准放射治疗。手术后，他的机能很强，只有很少的癫痫发作，并且能够毫无问题地重返工作岗位。

然而，十九年后，他注意到癫痫发作频率有所增加，并返回宾州进行再次MRI检查。这表明浸润性左颞部肿瘤的增加与语言皮层的接近。然后，S先生进行了功能性MRI检查，以无创方式对自己的言语中心进行了定位，并进行了图像引导的MRI检查，以精确的术中定位肿瘤，精确度小于1mm。

累积的数据表明，S先生是进行手术中语音映射的清醒手术的理想选择，经过咨询，他同意了这种方法。在手术室中，由手术团队进行直接皮层刺激，并由麻醉师和神经生理学家对数据进行分析。外科团队能够最大程度地切除肿瘤，同时最大程度地减少对关键语言皮层的操纵。

手术后，S先生没有语言障碍，切除后的MRI扫描显示高度浸润性少突神经胶质脑肿瘤中的肿瘤已几乎完全切除。然后对切除的肿瘤组织进行细胞遗传学和分子分析，以进行更合理的治疗选择。