结直肠癌肝转移患者的福音

目前，宾夕法尼亚大学外科学系的外科医生和肿瘤学家正在使用一种特殊的治疗方法：辅助肝动脉灌注（HAI）化学疗法和全身化学疗法，以防止结直肠癌肝转移（CLM）切除的患者复发或治疗无法切除的CLM。

肝脏既是最常见的CLM发生部位，也是切除和化疗后CLM复发的最常见部位，这是结肠癌转移至肝脏的主要治疗手段。

大约75％的CLM患者将出现无法切除的疾病。在可切除疾病的患者中，大多数将在三年内复发。因此，对于患有结肠直肠肝转移的患者，预防复发和扩大肿瘤切除的可能性已成为标准治疗目标。

实现这些目标的一种方法是应用区域肝化学疗法。这种技术被称为肝动脉输注（HAI），涉及将氟尿嘧啶（嘧啶类似物）从皮下泵连续输注到肝脏，该皮下泵与通过外科手术植入肝动脉分支的导管相连（图1）。氟尿嘧啶具有较高的首过效应，因此保留在肝脏中，提供了比其他方式更高的剂量。

在Penn Medicine，HAI通过全身化疗进行：

• 在可切除的肝肿瘤患者中，减少在肝脏中复发的机会；

• 在大多数认为CLM无法切除的患者中，以减小肿瘤的大小

当与全身化疗联合使用时，与单纯手术加全身化疗相比，HAI可显着提高结直肠肝转移术后患者的无复发生存率和总体生存率。在2005年的一份报告中，接受HAI化疗的患者中有41％在切除后10年存活

除CLM外，HAI还可作为肝内胆管癌手术的辅助手段，研究表明其效果与CLM相似。

M先生是一位57岁的男子，在经历了消瘦（两周内15磅）和粪便检查后，进入Penn。结肠镜检查显示右结肠癌，CT扫描未见扩散到其他器官的证据。M先生被转到Penn外科手术，一周后，进行了右半结肠切除术切除肿瘤。

在该手术过程中，还切除17个淋巴结，这些淋巴结转移呈阴性。然而， 在进行了二十三个月的随访复查后，发现M先生的癌胚抗原（CEA）水平（可能与肿瘤存在相关的血液检查）升高。

随后的PET-CT扫描在他的肝脏第6段发现了两个小的（2cm）病变。经过进一步评估，根据大小和位置，这些病变被认为是可切除的。M先生回到了Penn Surgery，在就其疾病的性质和复发风险进行了咨询之后，他同意将HAI作为切除和全身化疗的辅助药物。M先生在医院呆了两天，然后返回家中。

在他的一年随访中，没有发现癌症复发的迹象。