心房颤动( atrial fibrillation,AF),简称房颤,是最常见的心律失常之一。它是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
房颤总的发病率为0.4%,随着年龄增长,房颤的发生率不断增加。75岁以上的人群可达10%。房颤时,心房激动的频率达到300~600次/分,心跳频率往往快而不规则,有时候可以达到100~160次/分。这不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去了有效的收缩功能。
在我国,大规模调查研究结果显示——房颤患病率为0.77%,男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%),80岁以上房颤患病率达7.5%。此外,房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的增长密切相关。未来50年,房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
心房颤动的症状有哪些?
1. 胸部不适,感到疼痛、压迫或者不舒服。
2. 眩晕,头晕眼花或者昏倒。
3. 心悸,心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快,体力疲乏或者劳累。
4. 气短,患者在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难。
此外,有些病人可能没有任何症状。
专家指出,心房颤动时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。
心房颤动的患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等等。
心房颤动最大的危害—诱发脑中风
我国的房颤患者总数超过了800万,每年还在增高。在这支房颤大军中,有50万最后发生了脑中风。有的房颤患者,初到门诊时只是胸闷心慌,确诊后开了一些药。患者起初能够遵医嘱服药,各种症状明显好转,后来就逐步停药了。谁曾想一年之后突然中风,经过急救之后仍不能完全康复,之后就一直偏瘫,无法自理生活,后果十分严重。
患者一旦中风,致残率和致死率将直线上升!临床研究发现,房颤患者脑中风的几率比非房颤患者高5倍!而由房颤引发的脑中风在30天内的死亡率可达25%,一年内高达50%!
心房颤动如何治疗?
心房颤动如此可怕,那它可以怎么治疗呢?治疗主要包括两大目的——预防脑中风和症状控制。
其中预防脑中风是房颤治疗的核心。国内外的诸多指南共识强调抗凝治疗在预防中风中的重要性。常用的抗凝药主要包括两类:维生素K拮抗剂(华法林)和新型口服抗凝药(达比加群和沙班类药物)。
其中华法林是最先应用于房颤抗凝治疗的药物,效果确切且价格低廉,缺点是用药早期需经常抽血以监测凝血功能,再者抗凝效果容易受食物和药物的影响;新型口服抗凝药使用更为便捷,但是价格相对昂贵。
对于某些特定的房颤患者,是可以通过导管射频消融术“根治”。比如症状发作频繁或药物治疗无效的严重阵发性房颤患者,症状严重药物治疗无效的持续性房颤,无症状但有血栓栓塞风险的房颤患者。
消融术—纠正心律失常的微创手术
消融术是一个微创手术,以阻止异常电信号的传递来治疗心律不整。
CVSKL 吉隆坡心脏和脉管中心(下文称CVSKL)是马来西亚境内一家能为心房颤动患者提供最全面的治疗和护理的医院。
CVSKL作为马来西亚医疗的合作医院之一,受政府监管,能为患者提供世界级的医疗服务。医院的拿督拉查里奥玛医生、及其团队,已完成了超过200项心房颤动手术。
在CVSKL, 电生理学家与其他专家(包括心脏专科医生和心脏外科医生)密切合作,充分了解患者的心律不整状况,推荐最适合的治疗方案。这种团队式的做法有助于确保患者获得良好、必须的护理。
心脏消融术在心脏内引起异常心脏节律的起源点、或传导部分产生疤痕组织。在某些情况下,心脏消融术可防止异常电信号进入心脏,从而消除心律不整。心脏消融术将电极导管(通常使用长而柔软的管子),经腹股沟的静脉、或动脉送入心脏,释放电流或制冷剂,以破坏导致心律不整的组织,达到治疗的目的。