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通过Caris肿瘤分子图谱会诊,他们都实现了精准治疗(案例)

 导语:

近些年,随着国内癌症发病率的提高,社会大众对癌症的预防检测和治疗越来越关注。如何及时获得精准的个体化治疗和有效的临床用药方案,是每一位肿瘤患者最为迫切的临床需求。





Caris分子图谱是指导肿瘤精准治疗的一种重要方法,通过整合最前沿的医学技术、最精准的医学信息数据库和最适合的临床实践来为肿瘤患者服务。在肿瘤患者的个体化诊断和临床用药中,Caris分子图谱具有相当重要的指导作用。
  
本文中的几位患者,他们通过Caris肿瘤分子图谱会诊,都实现了个体化精准用药。
  
 案例1:晚期胰腺癌
患者,男,62岁,晚期胰腺癌。采用吉西他滨和厄洛替尼联合化疗,病情持续进展(图A)。遂决定行分子图谱检测,结果发现KRAS,FBXW7,APC和ATM基因发生突变,免疫组化显示TS阴性,PD-1阳性,最终依据结果修改治疗方案为卡培他滨、奥沙利铂、贝伐单抗和伏立诺他胶囊(组蛋白脱乙酰酶抑制剂)联合化疗。6个周期后,血液肿瘤标志物CEA从115mcg/L 下降为8mcg/L,CA19-9从80,000 U/mL下降为1,525U/mL。影像学检查显示肝脏转移肿瘤缩小(图B)。发稿时,患者仍在随访中。
图A:分子图谱治疗方案应用前。肝脏双叶有20多个转移灶(4-5cm),腹膜后淋巴结转移。
图B:分子图谱治疗方案后。肝脏转移灶达到80-90%的完全缓解。
  
 案例2:晚期肺腺癌
患者,女,53岁,肺腺癌伴脑转移。给予顺铂联合多西他赛及卡铂联合培美曲塞进行化疗,并对脑部转移灶行放疗,但病情进展。遂行CARIS分子图谱检测会诊,结果提示HER2外显子20发生774-775AYVM插入突变,其他基因未见突变。依据分子图谱结果,采用拉帕替尼、曲妥珠单抗和贝伐珠单抗联合治疗方案。化疗6个周期后,影像学显示脑部转移灶明显缩小,右肺病灶可见钙化。患者继续沿用此方案治疗7个月,右肺病灶好转并完全钙化。发稿时,患者仍在随访中。
图A:CARIS方案使用前,右肺病灶。
图B:CARIS方案使用27周后,右肺病灶,明显缩小。
  
 案例3:晚期肾癌
患者,女,62岁,肾癌伴肺转移。行肾癌根治术后,病理提示高级别尿路上皮癌。采用3个周期化疗方案,疗效不佳,疾病进展。行分子图谱检测与分析后发现肺与肾肿瘤样本均提示EGFR基因19和21外显子双重突变(L747_T751del and S768I),遂更改为肺癌常用药物吉非替尼进行单药治疗。9个月后,CT检查显示肺部转移灶全部获得缓解。发稿时患者维持该方案治疗,并继续随访。
图A: Caris分子图谱使用前,右肺病灶。
图B:分子图谱检测后,吉非替尼单药治疗9个月,肿瘤组织明显缩小。
  
 案例4:复发转移型宫颈癌
患者,26岁,女性,转移性宫颈癌。CT检查发现病变累及至盆腔壁,颈部、纵隔和肝门淋巴结转移。行2个周期紫杉醇、异环磷酰胺和顺铂联合化疗,病情进展。采用盆腔放疗后,症状得到改善。但因患者缺乏下一步的可行治疗方案,遂进行caris分子图谱分析,结果提示TS低水平表达、TOPO1高水平表达、 HIF1A过表达。依据分子图谱结果给予第一套FOLFIRI方案进行治疗,疼痛减轻,病情稳定3个月进展。继而依据HIF1A结果给予第二套治疗方案舒尼替尼,用药一个月后,病情评估达到完全缓解。发稿时,患者仍在随访中。
  
CARIS方案使用前后颈部转移淋巴结明显缩小
图A:Caris分子图谱第二套方案使用前
图B:Caris分子图谱第二套方案使用后,病情评估达到完全缓解
  
 案例5:晚期甲状腺癌
患者,女,71岁,右颈部肿物伴轻度吞咽困难。活检提示甲状腺癌伴多发淋巴结转移。甲状腺全切术后给予放化疗同步治疗。6个月后,CT检查显示双肺多发转移。遂行分子图谱检测分析新的治疗方案,结果提示ALK基因重组,继而后续治疗加用克唑替尼。6个月后,患者转移灶明显缩小。发稿时,患者仍在随访中。
  
图A:Caris方案使用前,肺部病灶。
图B:Caris方案使用6个月后。
  
➣ 分子图谱可以为患者做什么?
●  对于治疗方案有限,或已无治疗方案可选的患者,可通过分子图谱技术可获得潜在显著有效的治疗方案;
●  分子图谱治疗方案可提示在标准治疗方案之外,未曾被考虑的有效治疗方案;
●  分子图谱可大幅改善患者的临床结果,尤其对临床难治性肿瘤具有优势;


➣ Caris 分子图谱检测适用于所有实体肿瘤

1、标准治疗无法治愈的转移性癌,如:  
● 乳癌
● 肺癌
● 卵巢癌
● 结直肠癌


2、标准治疗方案有限的罕见或不常见癌症,如:  

● 肉瘤
● 神经胶质瘤
● 原发部位不明的肿瘤(CUP)等


3、缺乏标准治疗的侵袭性肿瘤,如:  

●  黑色素瘤
●  胰腺癌
●  小细胞肺癌等


如果你的身边不幸有人正处在肿瘤病痛的折磨中,而手足无措,或许分子图谱能为他带去新的希望。分子图谱是将世界最前沿的医学技术、医学信息、临床案例综合在一起,为临床医生以及患者提供优质的治疗方案选择。在当前的国际医学发展情况下,可最大限度的延长患者生存期和生存质量。


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