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耄耋老人的生命奇迹

导语:

患者,男性,82岁。2014-7胸部CT(平扫+增强)示:左肺上叶尖段支气管周围见不规则形高密度斑块影,边缘毛糙,大小约11×16mm,密度不均匀,增强扫描实性部分不同程度强化,纵隔内4L组见一长条状淋巴结,长径约14mm,考虑肺癌可能性大。因肿物靠近上纵隔,且体积较小,加之患者高龄及肾功能不全的慢性病史,国内医院放弃治疗。





患者感恩节寄来的感谢信


2014年9月至美国FOXCHASE肿瘤中心,给予气管镜下肺肿物穿刺活检,病理提示为“肺鳞癌”。2014-10-7至2014-10-27在美国ProCure质子中心行质子治疗。通过均匀扫描技术,采用260MeV质子光束进行治疗,左上肺肿物和左肺门的照射剂量是60CGE,每次是4CGE,治疗15次。


结合三种照射角度及明确的剂量来治疗计划瘤体靶区(planningtargetvolume,PTV)。总共设计了12套个体化的光圈和补偿器,以保证充足的照射覆盖率,不仅保证肿瘤的根治,还需要保证光束能够到达远端边缘。治疗中每日进行肿瘤定位,采用一种4D模拟器来生成一种内靶区(ITV),采用正交kV影像技术。一个7mm放射状切缘作为最终的PTV边缘,上下缘各有1cm间隔。将纵隔未受累部位的照射剂量降至最低,包括食道、对侧肺和心脏。食道平均剂量为3.53.CGE。心脏照射剂量为0CGE。整个左肺的V20为15%,V10为17.8%,V5为19.7%。对侧肺照射剂量为0CGE。曾进行两次QA/CT检查,第一次是在治疗后的第二天,与治疗方案制定时的首次检查相比,患者的肿瘤有进展。


随后,重新设计了光圈和补偿器以便照射到整个肿瘤。第二次QA/CT检查是在第三周进行,提示肿瘤明显缩小,临床治疗效果显著。在开始治疗前,患者还有肺炎症状,并采用了多种抗生素治疗。在质子照射治疗的整个过程中,患者未出现食道炎、肺炎或胸壁不适等表现。耐受非常好。治疗过程顺利,患者未有明显放疗反应。临床效果评价:完全缓解(CR)。


患者回国至今已2年,间断复查未见肿瘤复发及转移,生活质量明显提高。


感谢信原文:

我今年86足岁了,在73岁时患结肠癌,在上海华东医院开刀、化疗。应该是早已痊愈,可在我84岁即2014年的体检时发现肺上有问题,而且部位很坏,在心脏和主动脉之间,经过多次专家会诊,即无法活检也不适宜开刀;如果开刀,不但风险大而且以后的生活质量也会大大下降,况且老人已不做化疗了,如做放疗,一般均有电放疗性肺炎后遗症,这种后遗症也较难治疗,在这种无奈的情况下,大通福克斯美国会诊中心CMAA根据我的病情,建议赴美做质子治疗,我采纳了他们的建议,即刻赴美做质子治疗。


在美国不同角度做了15次照射后,返回国内休养,现经2015年、2016年两年的复查,既无扩散也无转移,而且缩小了些,CT报告称“治疗有效果”。


在美的治疗过程中,不但毫无病苦,相反可以说是种享受,舒适的环境,人性化的服务,主任医师亲自检查各种反应及病灶的状况,到前后告诉我癌细胞已死亡,放心回家休养。


在此,我要再一次感谢大通福克斯美国会诊中心,及时的提供信息和建议,使我战胜病魔获得健康的新生,我现在体力恢复到原来的地步,每天下午出去散步,能不休息的走一个小时左右,人家也看不出我患二次癌症的折磨,完全过着健康人的生活习惯,这多该归功与CMAA会诊中心,谢谢,并向各位同仁问好致候。


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