▌ 导语：

脊柱侧弯是指脊柱的一个或多个节段偏离身体中线向侧方形成弯曲，多数还伴有脊柱的旋转和前后凸、肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎旁的韧带肌肉的异常。对于选择手术治疗的患者。采取正确的康复训练方法，可以提高手术质量，促进患者康复，提高生存质量。

患者多有因脊柱畸形导致肺扩张受限，而出现不同程度的肺功能障碍。在术后，特别是全麻后容易引起肺不张或肺炎，危及患者生命。为此，术后第 1 天起进行肺功能训练。

①有效咳嗽、咳痰方法: 嘱患者深吸气，在吸气末端屏气片刻再用力连续咳嗽 2－3 次，将气道内分泌物咳出；

②吹气球方法: 嘱患者深吸气，然后将肺内气体用力吹入气球，3 次/d，每次 15min；

③吹乒乓球方法: 将 3 －5 个杯子装满水，乒乓球放入杯内，嘱患者将漂浮于第一个杯子内的乒乓球深吸气后吹入最后一个杯内，每次练习10min；

④向装有水的密封瓶内吹气:方法: 密封瓶内装半瓶水，将吸管一根插入瓶内，深吸一口气后将肺内气体吹入吸管，见水面出现水泡为有效，2次/d，每次 15min；

⑤扩胸运动: 注意进行该运动时两肩尽量后伸，2 次/d，每次 15min。

腹胀是胸腰椎术后常见的并发症，主要表现为腹部呈膨胀状态，肠充气，肠蠕动减弱甚至消失。严重腹胀可使膈肌升高，影响呼吸功能，也可使下腔静脉受压，影响静脉回流。术后当日开始，进行以下功能训练:

①按摩腹部: 指导病人以脐周为中心顺时针方向行腹部按摩，2 次/日，30min/次。

②做自主收腹、缩肛活动，3 －4 次/d，5 －10min/次。

• 术后 1 － 3 天，行以下功能训练:

①脊柱轴式翻身，1 次 /2h。

②四肢屈伸功能训练，2 次 / 日，10 － 20min / 次。

③股四头肌舒缩运动，3次/日，10 －20min/次。

• 术后 3 －5 日，行以下功能训练:

①颈后伸前屈、侧旋侧屈，4 次/日。

②耸肩活动，以肩关节为主，进行上举、外展、旋转活动，4 次/日，10－20min/次。

③双下肢直腿抬高训练，3 次/日，15min/次。

④对抗性直腿抬高运动外加阻抗力训练，3 次/日，10min/次。

• 术后 5 － 7日，行以下功能训练:

①五点法和三点法腰背肌功能训练，3次/日，10min/次。

②上肢抗阻力训练，应用橡皮筋牵拉上肢作肩上举、外展、肘屈伸活动，5min / 次，3 次 / 日。

• 术后 7 － 14 天日，行飞燕式功能训练:

取俯卧位，头偏向一侧，双腿伸直，两手自然放置体侧，头肩部和双腿同时抬起背伸，形如飞燕，2 次/d，30－50 个/次。

术后 7 － 14 日，可按体形制作上体支具，在佩带支具坐起无不适后可于床边站立片刻，待站稳半小时后，再佩带支具离床活动，进行负重站立训练:

①在床旁进行抬腿及屈膝运动，20 － 30min/次，4 次/日。

②下蹲运动，勿弯腰屈膝下蹲，注意保持脊柱直立，3 次/日。

③甩腿运动，双手扶栏或叉腰，前后用力甩腿，交替进行，5 － 10min/次，3 次/日。

④倒退缓慢行走训练，10 －20min/次，4 次/日。

⑤体侧运动: 双足并拢，靠墙站立，双手中指贴于大腿外侧中线，一侧中指沿大腿外侧中线缓慢下滑，身体逐渐侧屈至极限，然后还原。脊柱向右侧弯者做左侧侧屈练习，脊柱向左侧弯者做右侧侧屈练习，5－10min/次，3 次/日。

①坐位训练: 两脚平踏地面，背部紧靠椅背，臀部坐满整个椅面。

②站立训练: 靠墙站立，双肩及髋部紧贴墙壁，抬头挺胸，收缩小腹，保持双肩等高水平。

③卧位训练: 睡硬板床，侧睡时双膝弯曲，两腿间夹一枕。仰卧时膝下垫一软枕。

④跪位训练: 左、右偏坐，轮流进行。左侧凸者，重点练右侧偏坐；右侧凸者，重点练左侧偏坐。

脊柱侧弯术后康复是一个长期的过程，绝非一朝一夕，需要持之以恒。合理、有效的康复训练是脊柱侧弯康复的必要保证，把康复训练作为生活的一部分，从思想上认真对待。术后活动强度因人而异，应注意训练的方法和患者主动参与配合，遵守循序渐进的原则，忌简单、粗暴，才能保证康复的效果。

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