聚焦 | 老药新用，去雄性激素疗法降低前列腺癌死亡率近半-赴美就医-远程会诊-大通福克斯美国本土机构

▌ 导语：

近日，麻省总医院（Massachusetts General Hospital）泌尿生殖肿瘤部门主任William Shipley博士领导的研究团队发现一种常用的药物可以显著提高男性前列腺癌患者的生存率，高达两倍。这一研究成果以论文形式发表在国际知名医学杂志《New England Journal of Medicine》上。

▲Bicalutamide分子结构（图片来源：chemicalbook）

在研究中使用的药物bicalutamide属于一种雄性激素消耗疗法（androgen-depleting therapy， ADT），它是那些选择不进行手术治疗的男性列腺癌患者的一线治疗方案。但上述新的研究发现表明，如果癌症复发了，它也可以是一种宝贵的附加治疗手段。

30％的前列腺癌患者在接受手术后会复发。在这些情况下，通常进一步使用放射治疗。包括睾酮在内的雄激素通常被认为有助于前列腺癌的生长和发展。在前列腺癌被手术切除后又出现复发迹象的男性病人中，在随后的12年疗期中，将阻断雄性激素受体的药物加入放射治疗，可以有效使得他们因前列腺癌致死的风险减半。

在这项1998年至2003年间进行的双盲、安慰剂对照临床试验中，研究人员招募了760例经历过淋巴结切除术治疗前列腺癌的合格患者，并且在病理测试中评估为具有T2或T3肿瘤阶段的疾病，进行放射治疗时，并接受抗雄性激素治疗（24个月每天150mg剂量bicalutamide）或放疗期间及之后的每日安慰剂治疗。研究的主要终点是总生存率。

▲研究领导者William Shipley博士（图片来源：bcan.org）

幸存患者的中位随访期是13年。Bicalutamide组的12年总体生存率为76.3％，而安慰剂组为71.3％（死亡风险比为0.77; 95％置信区间为0.59-0.99; P=0.04）。在bicalutamide组中，通过中心评价评估的前列腺癌死亡的12年发生率为5.8％，而安慰剂组为13.4％（P<0.001）。 Bicalutamide组12年转移性前列腺癌的累积发生率为14.5％，而安慰剂组为23.0％（P=0.005）。与放射治疗相关的晚期不良事件的发生率在两组中相似。

这项研究代表了临床医生的一个重要发现，与放射治疗加安慰剂相比，24个月的每日使用bicalutamide的抗雄性激素治疗加上补救放射治疗，导致长期总体存活率显著提高的速率，转移性前列腺癌显著降低，而且因为前列腺癌的死亡发生率显著降低。

参考资料：
[1] Old Drug Gets New Trick For Prostate Cancer Treatment, Massachusetts General Hospital Reveals

[2] Radiation with or without Antiandrogen Therapy in Recurrent Prostate Cancer

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