▌ 导语：
据大通福克斯美国会诊中心（CMAA）了解：一项新的研究表明，常规癌症药物nivolumab结合免疫治疗药物ipilimumab能为那些所有治疗方案都失败的肉瘤患者提供安全、有效的治疗。关于相关最新的资讯信息，大通福克斯美国会诊中心（CMAA）将持续为您报道！

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一项新的研究表明，免疫疗法药物结合传统的癌症药物能够有效治疗肉瘤一类的罕见肿瘤。共同指导该研究的还有纽约长老会医院/哥伦比亚大学医学中心血液/肿瘤科主任Gary Schwartz博士。

研究发现：常规癌症药物nivolumab结合免疫治疗药物ipilimumab能为那些所有治疗方案都失败的肉瘤患者提供安全、有效的治疗。

肉瘤是一种致命且复杂的癌症，有超过60种不同的亚型。在癌症确诊早期，传统治疗通常是有效的，但是一旦癌转移，患者五年的生存期就会直线下降。

Schwartz博士表示：“该研究是免疫疗法在肉瘤上的第一次运用。我们机构的临床研究重点和最大的基础课题就是这种罕见的肿瘤。在此之前，我们对肉瘤的免疫疗法几乎不抱任何希望，但之后的数据显示了，免疫治疗对所有治疗失败和无其他治疗方案的患者，都有很好的治疗效果。”

多中心二期试验来自罕见癌症肿瘤学临床试验联盟，这是一个由Schwartz博士领导的国家委员会。研究人员对比了38名nivolumab治疗的患者和38名nivolumab与ipilimumab结合治疗的患者，且所有受试者先前的治疗方案均失败。

结果表明：结合治疗的患者比只接受传统治疗的患者有更好的反应率、无进展反应率和总生存期。此外，由于结合疗法的不良反应较少，许多结合疗法组的患者都出了院，可见结合疗法也更安全。

Schwartz博士认为：我们需要更多的研究来进一步探索为什么新的治疗方法对某些患者很有效，为什么某些肉瘤对免疫支持治疗的反应更好。

纽约长老会医院/哥伦比亚医学中心集中了，在美国以研发免疫疗法治疗肉瘤为重点的部分实验室，这项研究将会促进该机构在未来不断的探索新疗法。

参考文献：
http://www.nyp.org/news/Backed-by-Immunotherapy-New-Approach-to-Rare-Cancer-Effective

提到免疫疗法，不得不提的是Caris分子图谱会诊，它可以有效预测肿瘤患者对免疫治疗和常规化疗的临床响应，避免免疫药物的无效应用或过度应用，为每一位肿瘤患者权威分析临床可行的治疗方案。

▌ 机构介绍：

Caris生命科学是美国一家领先的生物科技公司，致力于肿瘤领域的创新型分子诊断技术、治疗手段及预后评估的研发和临床应用。Caris生命科学是目前唯一一家以循证医学为基础，提供完整生物标志物的肿瘤分子图谱分析的检测机构。
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— 70+ 个国家使用

Caris生命科学公司的实验室是世界认证级别最高的、肿瘤分子图谱检测和分析的实验室，通过了：CLIA、CAP、ISO15189:2012及欧盟等多个认证。

Caris分子图谱检测与分析技术

  • 依据生物学中心法则，全面检测肿瘤细胞的DNA、RNA和蛋白质表达的改变

  • 准确分析所有抗肿瘤药物相关的生物标志物

  • 以高等级的临床循证文献为依据（96%为Ⅰ-Ⅱ级）
  • 提示肿瘤生物标志物和抗肿瘤药物的互作关系 指出潜在临床受益药物、潜在临床非受益药物，以及可选择的临床试验

  • 为肿瘤医生的临床决策提供依据；为患者提供安全、有效的个体化精准治疗方案。

Caris分子图谱会诊适用于所有实体肿瘤

  • 标准治疗无法治愈的转移性癌，如：
乳癌、肺癌、卵巢癌、结直肠癌、食管癌、胃癌、肾癌、肝癌、淋巴瘤等

  • 标准治疗方案有限的罕见或不常见癌症，如：

肉瘤、神经胶质瘤、原发部位不明的肿瘤（CUP）等

  • 缺乏标准治疗的侵袭性肿瘤，如：

黑色素瘤、胰腺癌、小细胞肺癌等

Caris 分子图谱报告——协助制定个体化治疗方案
甄选：具有潜在受益的治疗方案；确定：未曾被考虑的治疗方案；提示：美国临床试验入组机会；

精准解析个体肿瘤异质性（以循征医学数据为基础，采用IBM专有分析系统）

依据高等级的临床文献
 • 负责收集临床试验研究结果的肿瘤专家团队

 • 同行评审、肿瘤专家创建的130,000多篇人类临床肿瘤医学循证数据文献库

 • 高级别临床循证依据（ 96%临床循证文献为Ⅰ级和Ⅱ级）

 • 依据国际前沿信息，每周动态更新

独有的33,000条肿瘤生物标志物运用定律
 • 由肿瘤意见领袖&肿瘤资深专家共同拟定

 • 总结生物标志物之间、生物标志物与抗肿瘤药物之间的互作规则

 • 提供全面客观的肿瘤分子标志物分析

 • 精准指导FDA批准的70余种抗肿瘤药物的临床适用性

专属的IBM数据存储系统和“NeXtScale”分析系统
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Caris分子图谱检测分析报告
Caris Molecular Intelligence@分子图谱检测分析报告内容：
  • 提示潜在临床受益药物（分别注明NCCN指南内、外用药）
  • 提示潜在非临床受益药物
  • 提示匹配临床试验信息
  • 列举相关生物标志物检测结果
  • 列举用药相关的I级或II级临床文献
  • 提供美国肿瘤专家给出的临床可行的治疗建议

报告提示FDA批准的70余种抗肿瘤药物，包括：
  • 化疗药物
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  • 免疫治疗药物
  • 激素类药物
  • 辅助药物

95%患者找到精准治疗方案，平均每位患者获得25项有临床意义的结果。

▌ 案例分享

60岁晚期（IV期）乳腺癌女性患者

  • 2014年4月行乳癌改良根治术，1月后复查PET-CT：淋巴转移（腋窝淋巴结转移灶3.6*1.2*2.1cm）骨转移,病情进展迅速。

  • 2015年5月AC方案（吡柔比星+环磷酰胺）解救化疗1周期，超声：腋窝淋巴结转移灶3.6*1.2*2.1cm，治疗无效，且出现白细胞下降3级。

  • 2014年6月CMI检测会诊提示：ER,PR阳性，TOPO1中度表达，TS，RRM1低表达。

  • 2014年6月根据CMI会诊建议治疗方案更改为CMF方案（环磷酰胺+甲氨喋呤+氟尿嘧啶），化疗1次后，超声：腋窝淋巴结转移灶：1.6*1.2*1.3cm，效果满意。按此方案进行化疗6次，过程顺利。

  • 目前已停止治疗将近两年，身体状况良好。近期进行腋窝淋巴结穿刺，未见肿瘤细胞。

53岁晚期肝癌男性患者
  • 2015年7月行原发性肝癌切除，2月后复查提示复发及多出转移

  • 2015年10月使用索拉菲尼治疗，无效，病情快速进展，患者一般情况较差

  • 2015年12月CMI检测提示：肿瘤EGFR信号通路增强，并且潜在的对免疫类药物及低毒类的化学药物有潜在的临床应答

  • 2015年12月根据CMI会诊建议使用尼妥珠单抗、Nivolumab和阿可拉定联合化疗方案

  • 治疗后3个月MRI：肝脏肿瘤明显缩小，肺转移瘤消失

  • 目前复查AFP（甲胎蛋白）保持正常，生存期明显长于文献报道（6个月）

▌ 肿瘤分子图谱在临床应用中的意义

最新的临床数据显示匹配分子图谱检测分析结果的临床治疗方案，可以提升患者的临床获益，延长下一次治疗时间间隔3个月，并且延长患者的中位总体生存期（平均延长422天）。

遵循肿瘤分子图谱指导治疗的534例患者的中位总体生存期延长422天。其中，原发卵巢肿瘤168例，占总体31.5%；原发乳腺肿瘤80例，占总体15%；原发生殖道肿瘤67例，占总体12.5%；原发结肠直肠癌58例，占总体10.9%；原发非小细胞肺癌46例，占总体8.6%，其它还包括尿道肿瘤、神经内分泌肿瘤、平滑肌肉瘤、胰腺癌等。

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