┆  1 疾病简介   2 肉瘤分型   3 肉瘤分期

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▌疾病简介

来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉）的恶性肿瘤称为“肉瘤”，多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。骨肉瘤以青年人为多，好发于四肢长骨之两端，尤以股骨下端、胫骨上端及肱骨上端最多见。

骨肉瘤发展迅速，病程短，开始在皮质内生长，可逐渐向骨髓腔发展，有时向外突破骨膜，侵入周围软组织，易引起病理性骨折，常见的还有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等，早期即可发生血行转移。肉瘤属于恶性肿瘤病变。

在过去35年中，软组织肉瘤和骨肉瘤的发病率有所增加。软组织肉瘤比骨肉瘤更常见。肉瘤的标准治疗包括：手术、放疗、化疗。精准医学的研究和发展以及肉瘤分子生物学的持续进展可以进一步阐明各种类型的纤维肉瘤的非常独特的临床行为，并且最终为它们各自的治疗提供更好的解决方案

肉瘤分型

肉瘤的组织学分型并不是总能提供足够的信息来预测临床经过和设计治疗方案。分级只是参考组织学参数来评价恶性程度和远处转移的可能性。分期则参考了临床参数和组织学参数来提供肿瘤的信息。肉瘤被分成大概100多种，分类主要根据其组织来源，分子遗传学变化，形态和生理特点来划分的。（这里我们以常见的 “骨肉瘤” 为例，为大家讲解）

骨母细胞型：

• 以异型性骨母细胞为主要成分，瘤骨形成多，溶骨性病变较少

软骨母细胞型：

• 瘤组织中一半以上为软骨肉瘤样结构，也可见到软骨内化骨过程。但必须具有异形梭形肿瘤细胞直接形成肿瘤性类骨及肿瘤骨，这是诊断此型也是区别于软骨肉瘤的重要依据

纤维母细胞型：

• 瘤组织一半以上呈纤维肉瘤样结构，不同于恶性纤维细胞者，可见到少量瘤骨形成

混合型：

• 由骨母细胞型与软骨母或纤维母两种成分的混合

血管扩张型：

• 肿瘤由多个较大血腔及间隔内有少量实性肿瘤组织构成

骨肉瘤分期

良性骨肿瘤的生物学行为有很大的差异，这些差异决定了治疗方式的不同，可以从随诊观察到进行广泛切除手术。良性骨肿瘤分期分别用阿拉伯数字1、2、3表示潜伏期、活动期和侵袭期。1、2期病理组织学呈良性表现，病变位于囊内，无转移；3期病理组织学也为良性表现，但肿瘤具有侵袭性，可扩展至囊外，偶有转移。

1期：潜伏期
这类良性骨肿瘤的侵袭性最低，多保持静止或潜伏于骨内，甚至有自愈趋势。这一过程度的典型病例就是有的非骨化性纤维瘤患者在成年后发现其原始病灶已完全骨化从而达到自愈。具有类似组织学特性的潜伏期良性肿瘤还有骨样骨瘤、内生软骨瘤、骨软骨瘤、单房性骨囊肿、纤维结构不良和嗜酸性肉芽肿等。

2期：活动期
这一期的肿瘤不同于潜伏期肿瘤，因为它们不具有自愈性和自限性。这些肿瘤往往被包于压缩的间叶组织形成的囊内，但是却不像潜伏期肿瘤那样具有很好的光滑的边界。这类肿瘤可能有小的结节状病灶突入周围反应带内，它的活动期肿瘤还包括：骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤和动脉瘤样骨囊肿等。这些肿瘤可能不断进展并最终破坏骨皮质进入软组织。这类肿瘤如果单纯行刮除术则复发率较高并有可能转为3期病变。

3期：侵袭期
这期肿瘤在诊断时即具有侵袭性。这类肿瘤有结节性的微小病灶突入肿瘤周围的反应带。这时的反应带更薄、更富于血管，并且存在显著地炎性细胞反应。肿瘤组织的显微病灶向反应带内浸润生长，然而这些向外延伸的病灶仍与肿瘤主体相连。

侵袭性骨巨细胞瘤就是这种类型的典型例子。虽然肿瘤起源于骨内，但骨皮质往往被破坏，肿瘤组织突破骨屏障向外浸润，有时甚至突破骨膜累及软组织。单纯行肿瘤刮除总会在肿瘤床上残留微小病灶。手术切除界面需要超过反应带以保证彻底切除。除了骨巨细胞瘤，其它的3期肿瘤还有复发性骨母细胞瘤和软骨母细胞瘤、结缔组织增生性纤维瘤和一些动脉瘤样骨囊肿。

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▌中美治疗肉瘤的差异

五年生存率差异

中国：

• 中国的所有癌症五年相对生存率为 30.9%

美国：

• 美国所有癌症五年相对生存率为 66.5%

▌赴美进行个体化精准治疗
赴美就医
适合于：
• 肿瘤取病理、诊断困难的患者
• 需要治疗的所有分型及分期的肉瘤患者
• 国内治疗困难的肉瘤患者
• 要求美国个体化精准治疗的肉瘤患者
• 要求使用美国新技术、新疗法的肉瘤患者
• 要求赴美国购买新药的肉瘤患者

• 要求赴美国参加临床试验的肉瘤患者
• 经济条件好，追求高品质医疗的患者

赴美质子治疗
适合于：
• 需要进行放疗的所有分期和分型的肉瘤患者
• 肿瘤毗邻大血管或重要脏器的肉瘤患者——不伤及血管和脏器，达到手术治疗的效果
• 需要术后放疗的肉瘤患者——达到长期控制肿瘤的目的
• 高龄肉瘤患者——轻微的治疗反应，达到手术治疗的效果
• 儿童及青少年肉瘤——患者达到减少放疗损伤，保证儿童身体、智力健康发育的目的
• 担心光子放疗副作用的肉瘤患者——达到减少放疗损伤，提高生活质量， 延长生存期的目的
• 晚期无法手术治疗的肉瘤患者——达到局部减瘤、控制肿瘤的目的
• 放疗后需要再次放疗的肉瘤患者——达到长期控制肿瘤的目的

优势 :

最大程度保护靶器官周围组织和器官，避免放疗引起的病理性骨折、脏器穿孔、肠道功能紊乱，生育功能障碍。

▌在国内使用美国精准治疗方案
Caris分子图谱会诊

——提供个体化药物治疗方案
适合于：
• 需要进行药物治疗的所有分期和分型肉瘤患者——找到临床受益的药物，避免无效药物的损害
• 国内基因检测未检测到基因突变的肉瘤患者——提供最准确、全面的分子图谱检测与分析，更科学、更完整的检测和分析患者的肿瘤异质性，找到患者临床受益的药物
• 标准治疗失败肉瘤患者——提供精准的、个性化的治疗方案，提高患者临床受益率
• 药物治疗耐药的肉瘤患者——及时找到并调整临床使用的药物，保持临床治疗的效果
• 罕见的/侵袭性的肉瘤患者——不再用身体试药，直接通过分子图谱检测，使用临床受益的药物
• 中晚期多处转移但能耐受药物治疗的乳癌患者——直接使用临床受益的药物，抓紧关键的治疗时间，有效控制肿瘤，提高生存期

优势：

提供临床受益的化疗药物、靶向药物、免疫类(PD-1)药物、激素类药物、化疗辅助药物及临床试验的药物；同时美国肿瘤专家为患者提供精准治疗的个性化方案。

美国远程会诊

——提供综合治疗方案
适合于：
• 病理不能确定的肿瘤患者——美国专家为您确诊
• 病情严重、复杂的肉瘤患者——美国多学科团队为您制定综合治疗方案，避免你奔波在各个科室之间，无法抉择下一步的治疗
• 国内治疗缺乏对策的肉瘤患者——美国肉瘤高治愈率和生存率，能提供更多治疗手段
• 希望得到美国精准个体化精准治疗方案的肉瘤患者——达到个体精准治疗的受益效果
• 需要多学科会诊（MDT）的肉瘤患者——为您明确肿瘤治疗策略，确认手术及放化疗的时间表及方案

大通福克斯美国会诊中心自成立至今，已经为许许多多的中国患者提供了这样的服务，不仅让他们体会到了高端的，专业的服务，而且接受了精准的，个体化的治疗。最重要的是，通过中心提供的服务，很多病人获得了满意的，甚至是超越他们期望的治疗效果。

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