┆  1 疾病简介 2 乳腺癌分型   3 乳腺癌分期

目录 ┆  4 中美治疗差异   5 乳腺癌治疗方式

▌疾病简介：

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高，仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌男性罕见。

乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。

➣ 乳腺癌分型
目前国内多采用以下病理分型
• 非浸润性癌
①导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）②小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜） ③导管内乳头状癌 ④乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。

• 早期浸润性癌
①早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润）②早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成分小于l0％）

• 浸润性癌
⑴ 浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。

⑵ 浸润性非特殊癌：包括浸润性导管癌（临床上最为常见类型）、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。

• 其它罕见癌

➣ 乳腺癌分期

基本架构是根据肿瘤大小（简称T），淋巴结是否转移及转移数目（简称N），及是否有远处器官转移（简称M）等三者综合分析TNM以决定乳癌的分期。TNM这种肿瘤解剖病理分期对于预测肿瘤的复发转移价值不可低估，是临床上较成熟的风险评估指标。

• 原发肿瘤（T）分期

Tx 原发肿瘤情况不详（已被切除）。T0 原发肿瘤未扪及。Tis 原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。T1 肿瘤最大径小于2Cm。T2 肿瘤最大径2～5crn。T3 肿瘤最大径超过5cm。T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤（包括炎性乳腺癌）。

• 区域淋巴结（N）分期

N0 区域淋巴结未扪及。Nx 区域淋巴结情况不详（以往已切除）。N1 同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。N2 同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。N3 同侧内乳淋巴结有转移、同侧锁骨下、上淋巴结转移。

• 远处转移（M）分期

Mx有无远处转移不详，M0 无远处转移，M1远处转移。

注：以上内容仅供参考，概不负法律责任。

▌中美治疗乳腺癌的差异
➣ 五年生存率差异

• 中国 : 中国的乳腺癌五年生存率为73%

• 美国：美国乳腺癌患者五年生存率为89%

▌赴美进行个体化精准治疗
适合于：
• 需要治疗的所有分型及分期的乳癌患者；
• 国内治疗困难的乳癌患者；
• 要求美国个体化精准治疗的乳癌患者；
• 要求使用美国新技术、新疗法的乳癌患者；
• 要求赴美国购买新药的乳癌患者；
• 要求赴美国参加临床试验的乳癌患者;
• 经济条件好，追求高品质医疗的患者；

➣ 质子治疗

适合于：

• 需要进行放疗的所有分期和分型的乳癌患者；
• 左侧乳腺癌的患者——避免光子放疗造成的缺血性心脏病；
• 高龄乳癌患者——轻微的治疗反应，达到手术治疗的效果；
• 晚期无法手术治疗的乳癌患者——达到局部减瘤、控制肿瘤的目的；
• 担心光子放疗副作用的乳癌患者——达到减少放疗损伤，提高生活质量，延长生存期的目的；
• 放疗后需要再次放疗的乳癌患者——达到长期控制肿瘤的目的。

优势：

• 穿透性强、精准度高、局部剂量高、旁散射少；
• 显著降低放疗引起的皮肤硬化和上肢的不可逆水肿；
• 避免与左侧乳癌放疗相关的心脏损伤；
• 明显改善患者生活质量；
• 降低继发性肿瘤的发生率。

▌在国内使用美国精准治疗方案

• 少见类型、没有标准治疗方案的乳癌患者（三阴性乳癌、分叶状乳癌等）——不再用身体试药，直接通过分子图谱检测，使用临床受益的药物。

优势：

• 提供临床受益的化疗药物、靶向药物、免疫类(PD-1)药物、激素类药物、化疗辅助药物及临床试验的药物；

• 同时美国肿瘤专家为患者提供精准治疗的个性化方案。

➣ 美国远程会诊——提供综合治疗方案

▌治疗案例

大通福克斯美国会诊中心自成立至今，已经为许许多多的中国患者提供了这样的服务，不仅让他们体会到了高端的，专业的服务，而且接受了精准的，个体化的治疗。最重要的是，通过中心提供的服务，很多病人获得了满意的，甚至是超越他们期望的治疗效果。

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