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目录 ┆  4 中美治疗差异   5 前列腺癌治疗方式

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。

发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。

前列腺癌分型

常见的前列腺癌组织学表现略分为下列各型：
小腺泡型：

• 癌细胞表现为形态一致的小圆形细胞或立方细胞，排列为单层、小腺泡状，密集分布

大腺泡型：

• 癌细胞体积较前者大，呈立方形或矮柱状，多数具有透明的胞浆，细胞的异型性不明显，排列成与良性前列腺增生相似的腺样结构，但是呈单层排列，无基底细胞，缺乏正常的扭曲和锯齿状结构特点

筛状型：

• 癌细胞异型性较前者明显，排列成不规则的上皮细胞团块，其中出现多数圆形或卵圆形的小囊腔，呈筛孔状

实体型：

• 癌细胞异型性明显，呈实性巢、索状排列，浸润于间质中

前列腺癌分期

列腺癌的分期有助于了解病变范围，判断预后及拟定治疗方案。前列腺癌的TNM分期系统全世界通用。分别对肿瘤（T），淋巴结（N）和继发肿瘤（转移-M）进行评估。（以下是前列腺癌TNM分期）

• T（肿瘤）分期
T1期的肿瘤非常小，以致于不能被前列腺影像和指诊检查发现-在PSA水平上升后，可能会被针吸活检发现。
T2期肿瘤完全在前列腺内，并被细分为3个亚组。
T2a-肿瘤只在半个前列腺小叶内。
T2b-肿瘤的大小超过了半个小叶范围。
T2c-两个小叶内都有肿瘤，但肿瘤未扩散到前列腺之外。
T3肿瘤已经突破了前列腺包囊，但还未扩散到其它器官，并有2个亚组。
T3a-肿瘤已突破前列腺包囊（外衣）。
T3b-肿瘤已扩散至精囊。
T4肿瘤已扩散至周边器官，例如直肠（位于前列腺后方）、膀胱、肌肉或者盆腔内。

• N（淋巴结）分期
如果淋巴结内有癌细胞，就被认为是阳性。如果淋巴结内有癌细胞，淋巴结通常明显较大。包含了越多的癌细胞，形态越大。
NX-淋巴结不能被检查
N0-临近前列腺的淋巴结没有癌细胞
N1-淋巴结内出现癌细胞

• M分期-转移（癌症扩散）
M0-盆腔外没出现癌症转移
M1-盆腔外出现癌症转移
M1a-盆腔外淋巴结出现癌细胞
M1b-骨骼出现癌细胞
M1c-其它地点出现癌细胞

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▌中美治疗前列腺癌的差异

中国：

• 中国的所有癌症患者五年相对生存率为 30.9%

美国：

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