┆  1 疾病简介   2 肺癌分型   3 肺癌分期

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▌疾病简介

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。

肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。

此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。

肺癌分型

根据在癌细胞的形态学特点不同，肺癌主要可分为两大类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌
• 非小细胞肺癌：包括鳞状上皮细胞癌，腺癌，大细胞癌，支气管腺体癌等，在烦当中，最常见的就是鳞状细胞癌，男性占的比较多，大多数是起源较大的支气管，癌肿生长的速度比较缓慢，病程相对来说比较长，通过先行淋巴转移学习转移发生，相对来说比较晚。

• 小细胞肺癌：其发病率低于鳞状细胞癌，发病年龄相对来说比较年轻，多见于男性一般起源以及较大的支气管，小细胞癌，恶性程度相对来说比较高，生长速度比较快，较早转移都是淋巴结转移和血行转移的广泛转移方式

这两大类肺癌的生物学特征、预后和治疗方式均具有显著的差别，就算是非小细胞肺癌中鳞癌、腺癌和大细胞癌的特征也有一定的差异，因此在治疗前明确属于哪一种类型的肺癌是非常重要的。

肺癌分期

• 非小细胞肺癌分期：临床中小细胞肺癌分期的是TNM分期系统。T代表原发肿瘤肿瘤，N代表局部淋巴结转移，M代表转移，综合这三方面的信息来判断肿瘤的期别。改分期系统对于非专业人士而言是非常复杂而难以理解的，简而言之，如果原发肿瘤≤5cm、未突破肺膜、无区域淋巴结的可以称为早期肺癌，一旦肿瘤侵及胸膜，或出现肺内或肺门淋巴结转移，则可以称之为“早中期肺癌”， 如果纵隔淋巴结有了转移，或肿瘤侵犯了胸壁、膈肌、心包和等结构，则称之为“局部晚期肺癌”，而一旦出现了远处转移如骨、脑、肾上腺等，则称为“晚期肺癌”

• 小细胞肺癌分期：也可以按TNM进行分期，但是由于它进展快，扩散转移早的特点，临床上更多采用的是二分期系统，即将小细胞肺癌分为局限期和广泛期。局限期小细胞肺癌的特点是肿瘤局限于一侧胸腔内，包括有锁骨上或前斜角肌淋巴结转移，而超出以上范围的则为广泛期。

▌中美治疗肺癌的差异

五年生存率差异

中国：

• 肺癌诊治在过去数十年里虽然取得了一些进展，但是目前肺癌仍是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，占我国全部恶性肿瘤死亡的22.7%，其5年总体生存率仅有16%左右。预计2020年我国肺癌每年新发病人可达100万，吸烟，工业污染(如雾霾)是我国肺癌发生的主要因素。目前临床诊断的肺癌有3/4患者已经失去手术机会，早期诊断是改善预后最重要和有效的途径。

美国：

• 2017年1月5日，美国癌症协会在CA: A Cancer Journal for Clinicians 杂志（影响因子137.578）上发表了名为“2017癌症统计”的年度报告。对癌症的发病率，死亡率和生存率做了全面的最新年度报告，并出版了纸质版2017年癌症事实和数据。“癌症统计”系列是美国癌症学会每年都会发表的权威报告，报告会对当年美国的新癌症病例数与死亡数进行预估，并对近期癌症的发病率、死亡率、生存率等数据做出统计。

自1991年至2014年间，美国癌症死亡率下降25%。统计表明，美国整体癌症死亡率经过20多年来的稳步下降，终于使这一数据下降了25％，意味着1991年至2014年期间癌症死亡人数减少210万。

从下图中可见：癌症死亡率从1991年的215.1（每10万人）的峰值下降到2014年的161.2（每10万人）。

从下图可见：癌症死亡率的不断下降，有力证明了我们有降低癌症死亡风险的潜力。

男性与女性不同癌症发病率的变化（图片来源：2017癌症统计）

据悉，这种下降是吸烟持续减少和癌症早期检测和治疗进展的结果，并且是由四个主要癌症部位的死亡率下降所驱动的：
• 肺癌（1990年至2014年间男性下降43％，2002年至2014年间女性下降17％）
• 乳腺癌（从1989年到2014年下降38％）
• 前列腺癌（从1993年到2014年下降51％）
• 结肠直肠癌（从1976年到2014年下降51％）

注：本网站所提供内容，仅供参考交流，不能替代医生和其他医务人员的建议。咨询专业的医学问题，请向专业人士或机构寻求帮助。

▌赴美进行个体化精准治疗

赴美就医

适合于：
• 肺部肿瘤取病理、诊断困难的患者
• 需要治疗的所有分型及分期的肺癌患者
• 国内治疗困难的肺癌患者
• 要求美国个体化精准治疗的肺癌患者
• 要求使用美国新技术、新疗法的肺癌患者
• 要求赴美国购买新药的肺癌患者
• 要求赴美国参加临床试验的肺癌患者
• 经济条件好，追求高品质医疗的肺癌患者

赴美质子治疗
适合于：
• 需要进行放疗的所有分期和分型的肺癌患者
• 肿瘤毗邻纵膈、大血管或重要脏器的肺癌患者——不伤及血管和脏器，    达到手术治疗的效果
• 高龄肺癌患者——轻微的治疗反应，达到手术治疗的效果
• 儿童及青少年肺癌患者——达到减少放疗损伤，保证儿童身体、智力健康发育的目的
• 晚期无法手术治疗的肺癌患者——达到局部减瘤、控制肿瘤的目的
• 担心光子放疗副作用的肺癌患者——达到减少放疗损伤，提高生活质量，延长生存期的目的
• 放疗后需要再次放疗的肺癌患者——达到长期控制肿瘤的目的

优势 :

显著降低放射性肺炎的发生率，避免与放疗相关的大量激素使用和肺纤维化的产生

▌在国内使用美国精准治疗方案
Caris分子图谱会诊

——提供个体化药物治疗方案
适合于：
• 需要进行药物治疗的所有分期和分型肺癌患者——找到临床受益的药物，避免无效药物的损害
• 国内基因检测未检测到基因突变的肺癌患者——提供最准确、全面的分子图谱检测与分析，更科学、更完整的检测和分析患• 者的肿瘤异质性，找到患者临床受益的药物
• 标准治疗失败肺癌患者——提供精准的、个性化的治疗方案，提高患者临床受益率
• 药物治疗耐药的肺癌患者——及时找到并调整临床使用的药物，保持临床治疗的效果
• 中晚期多处转移但能耐受药物治疗的肺癌患者——直接使用临床受益的药物，抓紧关键的治疗时间，有效控制肿瘤，提高生存期

优势：

提供临床受益的化疗药物、靶向药物、免疫类(PD-1)药物、激素类药物、化疗辅助药物及临床试验的药物；同时美国肿瘤专家为患者提供精准治疗的个性化方案。

美国远程会诊

——提供综合治疗方案

适合于：
• 病理不能确定的肺部占位患者——美国专家为您确诊
• 病情严重、复杂的肺癌患者——美国多学科团队为您制定综合治疗方案，避免你奔波在各个科室之间，无法抉择下一步的治疗
• 国内治疗缺乏对策的肺癌患者——美国肺癌高治愈率和生存率，能提供更多治疗手段
• 希望得到美国精准个体化精准治疗方案的肺癌患者——达到个体精准治疗的受益效果
• 需要多学科会诊（MDT）的肺癌患者——为您明确肿瘤治疗策略，确认手术及放化疗的时间表及方案

▌治疗案例

大通福克斯美国会诊中心自成立至今，已经为许许多多的中国患者提供了这样的服务，不仅让他们体会到了高端的，专业的服务，而且接受了精准的，个体化的治疗。最重要的是，通过中心提供的服务，很多病人获得了满意的，甚至是超越他们期望的治疗效果。

注：用户查看以下Caris病例，在电脑端浏览的点击“电脑”、手机端浏览的点击“手机”，即可查看相应病例！