疾病专栏

儿童肿瘤

Lung Cancer




          1 疾病简介   2 乳腺癌分型   3 乳腺癌分期

 4 中美治疗差异   5 儿童肿瘤治疗方式

        ┆  6 治疗案例   7 儿童肿瘤资讯




疾病简介

儿童肿瘤的全球流行趋势

2012年,预计新发儿童(0~14岁)肿瘤病例达163300例,发达国家发病率高于发展中国家;全世界约有80000例患儿死于肿瘤。过去40年,由于疾病控制包括诊断和治疗水平的提高,儿童肿瘤特别是儿童白血病的死亡率在北美、欧洲、大洋洲和日本显著降低。


中国儿童肿瘤患病现状
全国肿瘤防治研究办公室、全国肿瘤登记中心定期收集和发布覆盖地区的全部恶性肿瘤发病和死亡病例。2013年,共收集了全国145个肿瘤登记处的2234万0~14岁儿童数据。

男、女童肿瘤发病人数占全国肿瘤发病人数的0.99%和0.96%;死亡人数占比分别为0.63%和0.6%。而在全球范围内,男、女童每年肿瘤发病人数分别占新发人数的1.27%和1.03%;因肿瘤死亡的比例分别为0.99%和0.96%。我国儿童肿瘤发病和死亡均低于全球水平。

按发病率排序,常见的儿童恶性肿瘤有白血病,中枢神经系统肿瘤,淋巴瘤,骨肿瘤,肾肿瘤,来源于肝、甲状腺、卵巢、睾丸以及口咽的恶性肿瘤。恶性肿瘤居于0岁儿童死因第9位,1~4岁儿童死因第5位,5~14岁儿童死因第2位,仅次于损伤中毒。与美国儿童肿瘤5年生存率平均78%相比,我国儿童肿瘤5年生存率略低。

从2000年到2010年,我国儿童肿瘤发病率以2.8%/年的速度递增,而死亡率以1.1%/年的速度下降。其中,城市儿童肿瘤发病率增加速度(2.5%/年)高于农村(1.6%/年),死亡率下降速度(0.1%/年)低于农村(4.4%/年)。从肿瘤类型看,白血病发病率缓慢上升,死亡率缓慢下降;淋巴瘤发病率与死亡率均呈现下降趋势;肾癌、骨癌等发病几乎维持不变。


儿童常见肿瘤

神经母细胞瘤:神经母细胞瘤之所以被称为“儿童癌症之王”,是因为这种肿瘤在过去疗效极差,而且神经母细胞瘤起源于交感神经系统,多发于肾上腺或腹膜后,位置很深,早期不易发现。而这种肿瘤恶性度高,进展快,易发生骨髓、骨及器官转移。

肾母细胞瘤:肾母细胞瘤是最常见儿童腹部肿瘤。肿瘤生长快,常见症状为快速增大的向一侧肋部突出的腹部包块,有的患儿有血尿、高血压等症状。大部分患儿可首先进行手术治疗,病理分型、分期和手术后的化疗方案的选择对治疗和预后起着非常重要的作用,即使是晚期肾母细胞瘤治愈率也可以达到90%。

软组织肿瘤:软组织分布在全身各处,包括皮肤、黏膜、脂肪组织、纤维结缔组织、血管、外周神经以及各种脏器的支撑组织等。因此,发生在软组织的肿瘤可以说是无处不在的。儿童恶性软组织肿瘤以横纹肌肉瘤多见,其恶性程度高,病情进展快,以往生存率很低。近十年来,横纹肌肉瘤的综合治疗水平不断提高,大量新方法和新药不断用于临床治疗,现在生存率已经从不到10%提高到60%以上。

非霍奇金恶性淋巴瘤:恶性淋巴瘤是儿童最常见的恶性实体瘤,分为霍奇金病和非霍奇金恶性淋巴瘤,我国非霍奇金恶性淋巴瘤多见。临床表现多为无痛性淋巴结肿大,肿瘤可原发于身体任何部位,可出现与肿瘤部位相关的压迫症状,部分病人还伴有发热、盗汗及体重下降。霍奇金病恶性度相对较低,治疗率较高,约85%左右。现在,非霍奇金病生存率也明显提高,B细胞性非霍奇金恶性淋巴瘤的治愈率已经超过80%,T细胞性非霍奇金恶性淋巴瘤治愈率也达到60%左右。

肝母细胞瘤:肝母细胞瘤是儿童所特有的肝脏恶性肿瘤,主要发生在出生后最初5年内,特别多见于2至4岁。与成人的肝细胞瘤不同,只要手术完全切除并辅以短期化疗,其治愈率极高,不会影响儿童的肝功能使用。


神经母细胞瘤分型

近年来,儿童肿瘤发病率不断攀升,致死率已经上升到儿童死亡率第三位,让人触目惊心。儿童肿瘤的种类比成人还要多,这点就连很多医生都没有意识到。(这里我们以常见的 “神经母细胞瘤” 为例,为大家讲解)


神经母细胞瘤分期

同时应包括诊断分期,美国儿童肿瘤协作组分期系统(CCSG)如下:
Ⅰ期:肿瘤局限于原发器官。
Ⅱ期:肿瘤超出原发器官,但未超过中线,同侧淋巴结可能受累。
Ⅲ期:肿瘤超过中线,双侧淋巴结可能受累。
Ⅳ期:远处转移。
Ⅵ期:<1岁,原发灶为Ⅰ、Ⅱ期,但有局限于肝、皮肤、骨髓的转移灶。


注:以上内容仅供参考,概不负法律责任






中美治疗儿童肿瘤的差异

五年生存率差异

中国:我国儿童肿瘤5年生存率达到72%

美国:美国儿童肿瘤5年生存率高达81%


赴美进行个体化精准治疗
赴美就医
适合于:
肿瘤取病理、诊断困难的患者;
需要治疗的所有分型及分期的儿童肿瘤患者;
国内治疗困难的儿童肿瘤患者;
国内治疗损伤大、后遗症可能性高的儿童肿瘤患者;
国内治疗可能会影响体力、智力的儿童肿瘤患者;
在国内治疗已经影响体力、智力发育的儿童肿瘤患者;
要求美国个体化精准治疗的儿童肿瘤患者;
要求使用美国新技术、新疗法的儿童肿瘤患者;
要求赴美国购买新药的儿童肿瘤患者;
要求赴美国参加临床试验的儿童肿瘤患者
经济条件好,希望为孩子争取最好治疗的家庭


质子治疗:

适合于:
需要进行放疗的所有分期和分型的儿童肿瘤患者;
大部分儿童肿瘤患者——80%儿童肿瘤质子治疗效果满意;
肿瘤毗邻大血管或重要脏器的儿童肿瘤患者——不伤及血管和脏器,达到手术治疗的效果;
不愿意接受手术治疗儿童肿瘤患者——没有手术的痛苦,达到手术治疗的效果;
需要进行术后放疗的儿童肿瘤患者——达到长期控制肿瘤的目的;
晚期无法手术治疗的儿童肿瘤患者——达到局部减瘤、控制肿瘤的目的;
担心光子放疗副作用的儿童肿瘤患者——达到减少放疗损伤,保证儿童身体、智力健康发育的目的;

放疗后需要再次放疗的儿童肿瘤患者——达到长期控制肿瘤的目的


优势:

显著降低放疗相关继发肿瘤的发生率,避免影响智力发育,减少与儿童放疗相关的迟发效应。


在国内使用美国精准治疗方案
Caris分子图谱会诊——提供个体化药物治疗方案
适合于:
需要进行药物治疗的所有分期和分型儿童肿瘤患者——找到临床受益的药物,避免无效药物的损害;
国内基因检测未检测到基因突变的儿童肿瘤患者——提供最准确、全面的分子图谱检测与分析,更科学、更完整的检测和分析患者的肿瘤异质性,找到患者临床受益的药物;
标准治疗失败儿童肿瘤患者——提供精准的、个性化的治疗方案,提高患者临床受益率;
药物治疗耐药的儿童肿瘤患者——及时找到并调整临床使用的药物,保持临床治疗的效果;
中晚期多处转移但能耐受药物治疗的儿童肿瘤患者——直接使用临床受益的药物,抓紧关键的治疗时间,有效控制肿瘤,提高生存期;

少见类型、没有标准治疗方案的儿童肿瘤患者——不再用身体试药,直接通过分子图谱检测,使用临床受益的药物


优势:

提供临床受益的化疗药物、靶向药物、免疫类(PD-1)药物、激素类药物、化疗辅助药物及临床试验的药物;


美国远程会诊——提供综合治疗方案
适合于:
病理不能确定的肿瘤患者——美国专家为您确诊;
病情严重、复杂的儿童肿瘤患者——美国多学科团队为您制定综合治疗方案,避免您奔波在各个科室之间,无法抉择下一步的治疗;
国内治疗缺乏对策的儿童肿瘤患者——美国儿童肿瘤高治愈率和生存率, 能提供更多治疗手段;
希望得到美国精准个体化精准治疗方案的儿童肿瘤患者——达到个体精准治疗的受益效果;

需要多学科会诊(MDT)的儿童肿瘤患者——为您明确肿瘤治疗策略,确认手术及放化疗的时间表及方案


优势:

美国肿瘤专家为患者提供精准治疗的个性化方案


治疗案例

大通福克斯美国会诊中心自成立至今,已经为许许多多的中国患者提供了这样的服务,不仅让他们体会到了高端的,专业的服务,而且接受了精准的,个体化的治疗。最重要的是,通过中心提供的服务,很多病人获得了满意的,甚至是超越他们期望的治疗效果。


注:关于更多赴美就医病例,点击导航栏 “ 诊疗实例 ” 即可轻松获取



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