2012年，预计新发儿童（0~14岁）肿瘤病例达163300例，发达国家发病率高于发展中国家；全世界约有80000例患儿死于肿瘤。过去40年，由于疾病控制包括诊断和治疗水平的提高，儿童肿瘤特别是儿童白血病的死亡率在北美、欧洲、大洋洲和日本显著降低。

从2000年到2010年，我国儿童肿瘤发病率以2.8%/年的速度递增，而死亡率以1.1%/年的速度下降。其中，城市儿童肿瘤发病率增加速度（2.5%/年）高于农村（1.6%/年），死亡率下降速度（0.1%/年）低于农村（4.4%/年）。从肿瘤类型看，白血病发病率缓慢上升，死亡率缓慢下降；淋巴瘤发病率与死亡率均呈现下降趋势；肾癌、骨癌等发病几乎维持不变。

儿童常见肿瘤

神经母细胞瘤：

• 神经母细胞瘤之所以被称为“儿童癌症之王”，是因为这种肿瘤在过去疗效极差，而且神经母细胞瘤起源于交感神经系统，多发于肾上腺或腹膜后，位置很深，早期不易发现。而这种肿瘤恶性度高，进展快，易发生骨髓、骨及器官转移。

肾母细胞瘤：

• 肾母细胞瘤是最常见儿童腹部肿瘤。肿瘤生长快，常见症状为快速增大的向一侧肋部突出的腹部包块，有的患儿有血尿、高血压等症状。大部分患儿可首先进行手术治疗，病理分型、分期和手术后的化疗方案的选择对治疗和预后起着非常重要的作用，即使是晚期肾母细胞瘤治愈率也可以达到90%。

软组织肿瘤：

• 软组织分布在全身各处，包括皮肤、黏膜、脂肪组织、纤维结缔组织、血管、外周神经以及各种脏器的支撑组织等。因此，发生在软组织的肿瘤可以说是无处不在的。儿童恶性软组织肿瘤以横纹肌肉瘤多见，其恶性程度高，病情进展快，以往生存率很低。近十年来，横纹肌肉瘤的综合治疗水平不断提高，大量新方法和新药不断用于临床治疗，现在生存率已经从不到10%提高到60%以上。

非霍奇金恶性淋巴瘤：

• 恶性淋巴瘤是儿童最常见的恶性实体瘤，分为霍奇金病和非霍奇金恶性淋巴瘤，我国非霍奇金恶性淋巴瘤多见。临床表现多为无痛性淋巴结肿大，肿瘤可原发于身体任何部位，可出现与肿瘤部位相关的压迫症状，部分病人还伴有发热、盗汗及体重下降。霍奇金病恶性度相对较低，治疗率较高，约85%左右。现在，非霍奇金病生存率也明显提高，B细胞性非霍奇金恶性淋巴瘤的治愈率已经超过80%，T细胞性非霍奇金恶性淋巴瘤治愈率也达到60%左右。

肝母细胞瘤：

• 肝母细胞瘤是儿童所特有的肝脏恶性肿瘤，主要发生在出生后最初5年内，特别多见于2至4岁。与成人的肝细胞瘤不同，只要手术完全切除并辅以短期化疗，其治愈率极高，不会影响儿童的肝功能使用。

神经母细胞瘤分型

近年来，儿童肿瘤发病率不断攀升，致死率已经上升到儿童死亡率第三位，让人触目惊心。儿童肿瘤的种类比成人还要多，这点就连很多医生都没有意识到。（这里我们以常见的 “神经母细胞瘤” 为例，为大家讲解）

神经母细胞瘤分期

同时应包括诊断分期，美国儿童肿瘤协作组分期系统（CCSG）：
Ⅰ期：肿瘤局限于原发器官
Ⅱ期：肿瘤超出原发器官，但未超过中线，同侧淋巴结可能受累
Ⅲ期：肿瘤超过中线，双侧淋巴结可能受累
Ⅳ期：远处转移
Ⅵ期：＜1岁，原发灶为Ⅰ、Ⅱ期，但有局限于肝、皮肤、骨髓的转移灶

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▌中美治疗儿童肿瘤的差异

中国：

• 我国儿童肿瘤5年生存率达到 72%

美国：

• 美国儿童肿瘤5年生存率高达 81%

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